Hématomes
Résumé sur les hématomes
L’hématome est une affection de la peau esthétiquement indésirable qui apparaît en général de façon soudaine. Normalement un hématome est la conséquence d’un choc ou d’un accident et se soigne bien mais dans de rares cas il peut être le signe de maladies graves comme une leucémie.
Les hématomes se caractérisent par une couleur bleutée-rouge-noir qui varie en fonction de l’avancée dans le temps de l’hématome (au début de l’hématome la couleur est différente qu’à la fin de l’hématome).
Les hématomes sont la plupart du temps la conséquence d’un traumatisme, mais parfois ils peuvent aussi apparaître à cause de problèmes hématologiques (comme des troubles de la coagulation ou de l’anémie) d’un surdosage de médicaments anticoagulants ou à la suite d’une opération (chirurgie).
On distingue différents types d’hématomes en plus de l’hématome “classique” au niveau de la peau comme l’hématome de l’oeil (oeil “au beurre noir”), l’hématome de l’oreille ou encore l’hématome de l’ongle.
En général, les hématomes se caractérisent par une douleur, un gonflement et une couleur caractéristique des hématomes.
Les enfants et les personnes âgées sont plus touchés par les hématomes.
Traitement
Le premier traitement en cas d’hématomes est d’appliquer de la glace (à emballer pour éviter une brûlure) directement après le choc.
Dans la majorité des cas les hématomes guérissent de façon spontanée. Certaines crèmes à base d’arnica, d’héparine ou de polysulfate de mucopolysaccharide peuvent aider à soigner les hématomes.
Résumé sous forme d’infographie :
Définition
Les hématomes sont des lésions cutanées provoquées la plupart du temps suite à un choc (traumatisme), il s’agit d’une collection de sang. Lorsque les vaisseaux sanguins qui se trouvent sous la peau sont victimes d’un choc, le sang commence à se diffuser dans les tissus (hémorragie).
Les hématomes se caractérisent par une couleur bleutée-rouge-noir (voir sous Symptômes pour mieux comprendre) sous la peau. Les ecchymoses, une forme d’hématome, sont dues à des dommages causés aux petits vaisseaux sanguins plutôt qu’aux grands.
En cas d’hématomes, les lésions cutanées sont les plus fréquentes suivies par les lésions sous cutanées et musculaires. D’autres organes et tissus peuvent être touchés par les hématomes comme le cerveau.
Causes
– La plupart des hématomes surviennent 
suite à un traumatisme comme un choc violent ou brutal comme un coup (suite à une bagarre), le sport (par ex. football) ou encore un accident (chute d’objet, choc en voiture).
Le choc provoque une rupture au niveau des capillaires (petits vaisseaux sanguins) de la peau ce qui aboutit à une accumulation de sang au niveau des tissus et mène à l’hématome.
– Dans certains cas les hématomes peuvent être causés par un surdosage de médicaments anticoagulants (antivitamine K par ex.) ou être la conséquence de maladie de la coagulation sanguine.
– Les hématomes peuvent être causés par une chirurgie esthétique comme une liposuccion.
– Parfois les hématomes peuvent apparaître sans choc ou traumatisme pour des raisons psychologiques comme un grand stress, une dépression ou un état anxieux. Ces hématomes sont en général de couleur pourpre et disparaissent après avoir soigné la cause (anxiété, dépression, etc…).
– Dans de rares cas des hématomes peuvent être le signe d’une leucémie.
Personnes à risque
Les personnes à risque pour les hématomes sont surtout les enfants (qui jouent beaucoup par exemple) et les personnes âgées (elles ont la peau plus fragile et elles peuvent tomber plus facilement).
Mauvais traitement
Il est important de relever que des hématomes chez les enfants ou les personnes âgées peuvent être le signe d’un mauvais traitement (violence, agression physique, etc.). Le personnel médical ou enseignant devra toujours signaler les cas de mauvais traitements aux autorités compétentes de votre pays (police, justice, services sociaux, etc.).
De plus, chez les personnes âgées des hématomes peuvent aussi être le signe de chutes qui peuvent être la conséquence d’une ostéoporose, de l’usage de certains médicaments (ex. tranquillisants), d’une perte de sensibilité à cause d’un diabète, de troubles de la vision, etc.
– Les athlètes qui pratiquent des sports de contact comme le football, le rugby, les arts martiaux, etc sont aussi plus souvent concernés et touchés par les hématomes.
Symptômes
En général, on observe une douleur à l’endroit du choc et un gonflement, on note une couleur particulière de cette blessure (lire ci-dessous) typique des hématomes.
La douleur de l’hématome est davantage liée aux contusions associées au choc (accident) ou à des causes secondaires (maladie, infection). Les ecchymoses sont dues à des dommages causés aux petits vaisseaux sanguins plutôt qu’aux grands.
Couleur des hématomes
Les hématomes présentent des lésions bleutées-noir et gonflées au début (après le choc), puis par la suite après quelques jours l’hématome prend en général une couleur plus verte, brune ou jaune. Finalement, en général après une semaine, l’hématome disparaît et reprend une couleur normale (chair).
Durée des hématomes
Les hématomes peuvent mettre plusieurs jours ou même jusqu’à un mois avant de disparaître, cela va dépendre de la gravité et de la surface des hématomes ainsi que de la capacité de chaque organisme à reformer le tissu abîmé.
On peut distinguer l’hématome “normal” (sur un bras par exemple) des hématomes localisés dans certains parties du corps et qui peuvent nécessiter une surveillance accrue comme :
– Au niveau de l’oeil, on parle d’oeil “au beurre noir”. Pour ces hématomes il faut toujours consulter un médecin.
– Au niveau de l’oreille : hématome de l’oreille.
– Au niveau de l’ongle : hématome de l’ongle.
Photo d’hématomes sur les jambes (après une chirurgie esthétique : une liposuccion)
Diagnostic
Les hématomes superficiels peuvent être diagnostiqués par le médecin surtout par rapport au contexte (choc, accident) et à la palpation.
Lors d’hématomes profonds le médecin peut effectuer une échographie. Ces hématomes profonds ou qui concernent le cerveau doivent être traités par un médecin avec le plus grand soin.
Complications
Les complications des hématomes dépendent de plusieurs facteurs comme sa localisation.
– Pour l’hématome de l’oeil (oeil “au beurre noir”) il peut y avoir un décollement de la rétine ou une hémorragie interne à l’oeil. Il est donc important de consulter dans tous les cas un médecin lors d’hématome à l’oeil.
– Pour l’hématome de l’ongle, ce dernier peut tomber.
On note aussi que les hématomes en général peuvent s’infecter (surinfection) ou compresser un organe voisin.
Quand consulter un médecin ?
Toute personne ayant subi une blessure à la tête, ayant été victime d’un accident ou ayant développé un hématome présentant des signes d’infection doit consulter un médecin.
Traitements
A faire directement :
Si l’hématome est provoqué par un choc ou traumatisme, il faudra appliquer de la glace (à emballer pour éviter une brûlure) ou des compresses froides au plus vite, directement après le choc. Il est fortement conseillé d’appliquer directement après le choc des compresses froides pendant 5 minutes en faisant une légère pression sur l’hématome. Cela diminuera la diffusion de sang dans les tissus profonds.
Dans la majorité des cas l’hématome se soigne de façon spontanée, cependant en cas d’hématomes avec une grande surface ou localisés dans certaines régions (par exemple le cerveau), le médecin peut éventuellement ponctionner l’hématome pour faire sortir le sang.
Des thérapies contre l’hématome sont notamment :
– Un traitement avec un pansement compressif (en général réalisé chez le médecin).
– Des crèmes à base d’arnica (une plante). Des crèmes ou gels à base d’héparine (ex. Lyman 50’000 U.l. avec aussi allantoïne et dexpanthénol) ainsi qu’à base de polysulfate de mucopolysaccharide ou MPS (ex. en Suisse dans Hirudoid® Forte). On sait que l’héparine s’oppose à la coagulation sanguine et réduit l’inflammation, les douleurs et le gonflement. De plus, I’héparine appliquée localement favorise la circulation sanguine.
– Des anti-inflammatoires (AINS) comme l’ibuprofène pour limiter l’inflammation et la douleur.
Traitement particulier :
Lors d’hématome à l’ongle :
Au niveau d’un hématome sous un ongle, le médecin peut faire un petit trou dans l’ongle pour faire sortir le sang.
Phytothérapie (méthode complémentaire)
Il existe plusieurs plantes à utiliser lors d’hématomes :
– L’immortelle, sous forme de crème
– L’arnica, sous forme de teinture (teinture d’arnica)
– Le calendula, sous forme de crème
Remèdes naturels
– Compresse de calendula (souci des jardins)
– Huile essentielle d’immortelle
Bons conseils
– Il est important d’appliquer au plus vite du froid, par exemple des compresses froides en effectuant une légère pression sur l’endroit où a eu lieu le choc pendant 5 minutes. Cela va diminuer le volume de l’hématome.
– Afin de renforcer vos veines (pour prévenir les hématomes ou surtout l’intensité de l’hématome), vous pouvez entre autres :
> Faire davantage d’exercice
> Manger équilibré et beaucoup boire
> Prendre des douches froides pour activer la circulation sanguine
Lire aussi : jambes lourdes, varices, contusions, crampes musculaires
Sources & Références :
Littérature médicale, MedicalNewsToday
Personne responsable et impliquée dans l’écriture de ce dossier :
Xavier Gruffat (Pharmacien et Rédacteur en chef de Creapharma)
Crédits photos & Infographie :
Creapharma.ch, Fotolia.com
Date de dernière mise à jour :
28.08.2022
