Bursite

---

Définition

La bursite est une inflammation généralement douloureuse qui affecte un petit sac rempli de liquide entourant les articulations, appelé bourse. La bursite survient lorsqu’une bourse séreuse est irritée par une surutilisation ou une pression excessive. La bursite peut être aiguë ou chronique.

Bourse – utilité :
Une bourse (bursae) est une poche remplie de liquide synovial. Elle a comme fonction de lubrifier¹ et d’absorber les chocs au niveau des points de pression pour les os, les tendons et les muscles se trouvant proche des articulations.
Nombre de bourses :
On peut dire qu’une bourse permet de protéger les autres tissus. Le corps humain compte plus de 150 bourses (bursae)², réparties dans tout le corps.
Localisation de la bursite :
La bursite est fréquente au niveau des épaules, des coudes, des hanches, des genoux et des pieds³, y compris la base du gros orteil⁴. Bien qu’il y ait des bourses dans tout le corps, la bursite se produit le plus souvent autour des articulations. Le développement d’une bursite est plus fréquente dans les articulations utilisées de manière répétée de la même façon ou dans les endroits où une forte pression est exercée.

Dans l’infographie ci-dessous découvrez un exemple des bourses des genoux.

Quelle est la différence entre une bursite et une tendinite ?
La surutilisation d’une partie du corps peut entraîner une tendinite ou une bursite. La tendinite est une irritation du tendon, un tissu ressemblant à une corde qui attache les muscles aux os. La bursite est une inflammation de la bourse séreuse, comme on l’a vu ci-dessus.

Résumé sous forme d’infographie : 

Causes

Les causes de la bursite sont souvent l’utilisation trop fréquente d’une articulation, comme lors de certaines tâches professionnelles, dans la pratique sportive (ex. baseball, golf, tennis) ou de hobby (ex. jardinage).

Un traumatisme (ex. accident) ou une mauvaise posture comme se mettre trop longtemps sur les genoux peuvent aussi être à l’origine d’une bursite.

Certaines maladies rhumatismales comme l’arthrite et la goutte ainsi que des infections sont d’autres causes possibles de la bursite.

Personnes à risque

Les principaux facteurs de risque de bursite sont les suivants :
– Un âge avancé⁵.
– Les emplois ou hobbys qui impliquent des tâches répétitives (comme les charpentiers, les jardiniers, les musiciens et les sportifs).
– Des maladies telles que l’arthrite comme la polyarthrtie rhumatoïde, le diabète, la goutte ou les maladies thyroïdiennes.

Symptômes

Inflammation : 
La bursite se caractérise autour d’une articulation par les signes typiques d’une inflammation, c’est-à-dire douleur, enflure et parfois rougeur ainsi que chaleur. Ces signes inflammatoires surviennent surtout si la bursite se trouve proche de la surface de la peau⁶.
La bursite se manifeste souvent dans les articulations régulièrement mises à contribution. L’articulation peut être raide et difficile à bouger.
Douleur : 
La douleur est en général accrue par la mise en mouvement de l’articulation ou lorsqu’on la touche. En cas de bursite au niveau du genou, l’agenouillement peut être particulièrement douloureux. Lors de bursite du coude, le fait d’étirer et de plier le coude entraîne des symptômes douloureux dans la région.

Bursite chronique :
Il est possible d’avoir une bursite plusieurs fois dans le même endroit. Les épisodes répétés de bursite sont considérés comme une maladie chronique (de longue durée). La bursite peut apparaître et disparaître. Des poussées répétées de bursite peuvent endommager la bourse et réduire la mobilité de l’articulation.

Durée des symptômes :
Une bursite aiguë est généralement de courte durée, de quelques heures à quelques jours. Une bursite chronique avec des épisodes douloureux peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Localisation de la bursite : 
Comme on l’a vu ci-dessus, la bursite est localisée la plupart du temps au niveau du coude, de l’épaule (lire : douleur épaule) et de la hanche mais peut aussi se manifester au niveau du genou, du tendon d’Achille (ou talon) et parfois à la base du gros orteil⁷ (attention à ne pas confondre avec la goutte).

Diagnostic

Un examen physique ou clinique peut être réalisé par le médecin pour identifier une bursite.
Il dispose aussi de méthodes de diagnostic :
– Ultrasons. La méthode par ultrasons est un moyen efficace pour diagnostiquer la bursite qui peut souvent être réalisée en cabinet.
– Rayons X.
– IRM (en anglais MIR pour magnetic imaging resonance). L’IRM peut s’avérer toutefois cher et en général pas disponible en cabinet médical mais plutôt en milieu hospitalier.
– Test sanguin pour rechercher une infection.
– Prélevez un échantillon de liquide de la bourse, si elle est infectée.

Quand consulter un médecin ?

La plupart des cas de bursite s’améliorent sans traitement en quelques semaines. Consultez votre prestataire de soins (ex. médecin) si vous présentez l’un des symptômes suivants, comme l’observe la célèbre Cleveland Clinic⁸ :
– Douleur qui interfère avec les activités quotidiennes.
– Douleur qui ne s’améliore pas malgré les mesures d’auto-soins ou auto-médication.
– Bursite qui revient (bursite chronique, lire davantage ci-dessus).
– Fièvre.
– Rougeur, gonflement ou chaleur dans la zone blessée.

Traitements (médicaments, chirurgie)

La première mesure est de mettre l’articulation au repos⁹ et de la protéger notamment avec de la glace (lire aussi sous Bons conseils ci-dessous). On parle aussi de mesures conservatives.

Médicaments AINS – Ponction
Le traitement repose en général par la prise de médicaments et notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme de l’ibuprofène ou du naproxène.
Une ponction ou aspiration de liquide est parfois réalisée par le médecin. Il va aspirer le liquide qui se trouve dans la bourse. On parle ici de chirurgie mini-invasive.
Des pansements sont souvent recommandés pour soulager l’articulation.

Corticoïdes et infiltration
Dans des cas avancés, le médecin peut effectuer des injections ou infiltrations de corticoïdes (un stéroïdien) au niveau de la zone douloureuse.

Antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés en cas d’infection (bactérienne). Des infiltrations d’antibiotiques peuvent aussi être réalisées.

Chirurgie : 
Dans des cas graves, une chirurgie est parfois pratiquée. La chirurgie peut être réalisée si les autres traitements ne fonctionnent pas après six mois à un an¹⁰. Le retrait d’une bourse (bursectomie) ou ablation de bourse séreuse est une opération rare, réservée souvent lors d’une infection de la bourse.

Durée de la douleur : 
La douleur liée à une bursite disparaît en quelques semaines avec des traitements appropriés¹¹, y compris à faire soi-même (ex. glaces, prise de médicaments).

Prévention de la bursite chronique :
Pour éviter l’apparition d’une bursite chronique, il s’agira de limiter les crises de bursite, en suivant notamment les conseils de prévention mentionnés ci-dessous. Il s’agira surtout de protéger l’articulation à risque et de limiter des activités à répétition mettant une pression sur la bourse.

Bons conseils

– Mettre de la glace sur la zone douloureuse est un moyen efficace, surtout lors de bursite aiguë. Il est recommandé d’appliquer du froid (ex. poche de glace) sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes chaque 4 à 6 heures pendant 3 à 5 jours. Après 48 heures ou en cas de douleur chronique, la chaleur sèche ou humide (par exemple, un bain chaud) est plus utile que le froid¹².

– Il est important de bien protéger l’articulation touchée, par exemple avec de la mousse (en anglais : pads). L’objectif est de diminuer et amortir les chocs.

– Surélevez la zone blessée, afin de réduire le gonflement et l’œdème de la région.

– Evitez si possible de bouger l’articulation. Arrêtez les activités qui mènent à de la douleur.

– Il est important de rester un certain temps au repos. Evitez de reprendre directement une activité professionnelle ou sportive juste après l’inflammation.

Prévention

– Pratiquez des étirements (stretching) musculaires au niveau de l’articulation touchée, mais faites ces exercices avant ou après l’inflammation.

– Apprenez la bonne posture ou la bonne technique pour les activités sportives ou professionnelles.

– Si vous avez une activité manuelle importante, faites régulièrement des pauses.

– Comme dans la prévention du mal de dos, évitez de porter des charges trop lourdes et utilisez toujours une bonne posture.

– Essayez d’avoir un poids idéal, un excès de poids et surtout l’obésité augmentent la pression sur notamment les articulations des genoux.

Nom anglais de la maladie : 
Bursitis

Révision partielle par un médecin (janvier 2023) :
Creapharma.ch possède à travers la société Pharmanetis Sàrl un site sur la santé au Brésil appelé Criasaude.com.br. Sur ce site, un médecin orthopédiste (Dr. Gabriel Paris avec le no de médecin : CRM-SP 191523) résidant et travaillant à Sao Paulo au Brésil, a révisé entièrement en janvier 2023 le dossier consacré à la bursite (en portugais également appelé bursite). Nous avons donc adapté une grande partie de ses corrections également dans ce dossier sur la bursite en français.

Crédits photos :
Adobe Stock, Creapharma.ch.

Historique révision médicale du dossier : 
– 30.10.2023 (révision par Xavier Gruffat, pharmacien)