CLEVELAND – De nombreuses femmes ménopausées ont résisté à l’hormonothérapie, surtout après l’âge de 65 ans, parce qu’elles craignaient des risques accrus de divers cancers et de maladies cardiaques, selon une décision d’une institution savante (Women’s Health Initiative ou WHI) prise en 2002. Mais une nouvelle très grande étude publiée en avril 2024 vient montrer que ces craintes étaient probablement infondées, en fonction du type, de la voie et de la dose d’hormonothérapie. Les résultats de l’étude ont été publiés le 10 avril 2024 dans la journal scientifique Menopause (DOI : 10.1097/GME.0000000000002335), édité par la Menopause Society.
Malgré les résultats contradictoires d’une étude de suivi de la WHI en 2004 et de dizaines d’autres études depuis lors, un certain nombre de professionnels de la santé et leurs patientes continuent de croire que la prise d’hormones (hormonothérapie), en particulier lorsqu’elle est prise après l’âge de 65 ans, peut augmenter l’occurrence du cancer du sein invasif, de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de la maladie coronarienne. Ces craintes ont empêché de nombreuses femmes ménopausées d’obtenir un soulagement de symptômes tels que les bouffées de chaleur, car l’hormonothérapie est aujourd’hui reconnue comme étant l’option de traitement la plus efficace pour gérer une série de symptômes gênants associés à la transition de la ménopause.
Bouffées de chaleur
Une nouvelle étude à grande échelle basée sur les dossiers de 10 millions de femmes âgées couvertes par l’assurance-maladie américaine (Medicare) de 2007 à 2020 suggère toutefois que les implications de l’utilisation de l’hormonothérapie au-delà de 65 ans varient selon le type, la voie d’administration et la dose. Ces résultats sont conformes à la déclaration de principe sur l’hormonothérapie 2022 de la Menopause Society, qui indique qu’il n’y a pas de règle générale pour arrêter l’hormonothérapie chez une femme en fonction de l’âge uniquement. La déclaration poursuit en disant que, pour les femmes en bonne santé souffrant de bouffées de chaleur persistantes, la poursuite de l’hormonothérapie au-delà de l’âge de 65 ans est une option raisonnable avec des conseils appropriés et une évaluation régulière des risques et des avantages. De plus, l’atténuation des risques par le choix de faibles doses et de voies d’administration non orales devient de plus en plus importante à mesure que les femmes vieillissent.
Manque d’informations
Jusqu’à présent, le manque d’informations sur les effets des différentes formulations, doses et voies d’administration de l’hormonothérapie a constitué un défi. C’est pourquoi les chercheurs de cette dernière étude ont spécifiquement cherché à évaluer l’utilisation de l’hormonothérapie au-delà de l’âge de 65 ans et ses implications pour la santé en fonction du type d’œstrogène et de progestatif, de la voie d’administration et de la dose.
Type d’hormone(s)
Sur la base des résultats de l’étude, les chercheurs ont conclu que, par rapport à l’absence d’utilisation ou à l’arrêt de l’hormonothérapie avant l’âge de 65 ans, l’utilisation d’une monothérapie œstrogénique au-delà de 65 ans était associée à des réductions significatives du risque de mortalité, de cancer du sein, de cancer du poumon, de cancer colorectal, d’insuffisance cardiaque congestive, de thromboembolie veineuse, de fibrillation auriculaire, d’infarctus aigu du myocarde et de démence. Il a été constaté que l’utilisation d’une thérapie combinant œstrogènes et progestatifs augmentait le risque de cancer du sein, mais ce risque peut être atténué en utilisant de faibles doses de progestatifs transdermiques ou vaginaux. En outre, l’utilisation de progestatifs a entraîné des réductions significatives du risque de cancer de l’endomètre, de cancer de l’ovaire, de cardiopathie ischémique, d’insuffisance cardiaque congestive et de thromboembolie veineuse.
“Cette vaste étude d’observation des femmes couvertes par Medicare (ndlr. assurance maladie étatique aux Etats-Unis pour les seniors) rassure sur la sécurité de l’utilisation à long terme de l’hormonothérapie et même sur ses avantages potentiels, en particulier chez les femmes qui utilisent uniquement des œstrogènes. Elle fournit également des informations importantes sur les variations entre les différentes doses d’hormonothérapie, les voies d’administration et les formulations qui pourraient faciliter l’individualisation du traitement”, déclare dans un communiqué de presse en anglais la Dresse Stephanie Faubion, directrice médicale de la Menopause Society.
Le 10 avril 2024. Communiqué de presse de l’étude en anglais. Traduit avec l’aide d’un outil de traduction d’intelligence artificielle (AI) sous le contrôle final de Xavier Gruffat (pharmacien) qui a aussi un peu adapté le texte.
Nom article (en anglais) : Use of menopausal hormone therapy beyond age 65 years and its effects on women’s health outcomes by types, routes, and doses
Référence : Menopause (DOI : 10.1097/GME.0000000000002335)
