De nouvelles recherches présentées au Congrès européen sur l’obésité de cette année 2023 à Dublin en Irlande ont montré que le sémaglutide, un médicament contre l’obésité vendu sous le nom de marque de Wegovy® (Ia même molécule que dans Ozempic® contre le diabète), est efficace pour la perte de poids dans une étude multicentrique en situation réelle d’une durée d’un an. L’étude a été réalisée par le Dr Andres Acosta et le Dr Wissam Ghusn, du programme de médecine de précision pour l’obésité à la très renommée Mayo Clinic, Rochester, MN, États-Unis, et leurs collègues. Souvent une étude présentée à un congrès est considérée comme préliminaire, la publication dans une revue scientifique de référence a souvent lieu plusieurs mois après. Dans cette étude, le pourcentage de patients ayant perdu plus de 5% de leur poids corporel était de 82%.
Les paramètres de l’étude
Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), est le médicament anti-obésité le plus récemment approuvé par la FDA. Il est vendu dans le monde entier sous la marque Wegovy®. Il a montré des résultats significatifs en termes de perte de poids dans de nombreux essais cliniques randomisés à long terme et dans des études à court terme en situation réelle. Cependant, on sait peu de choses sur la perte de poids et les résultats des paramètres métaboliques dans les études à moyen terme en conditions réelles. Dans cette étude, les auteurs ont évalué les résultats de la perte de poids associée au sémaglutide chez des patients souffrant de surpoids et d’obésité avec ou sans diabète de type 2 (DT2) après un an de suivi.
Ils ont réalisé une collecte de données rétrospective et multicentrique (hôpitaux Mayo Clinic du Minnesota, Arizona et Floride) sur l’utilisation du sémaglutide pour le traitement de l’obésité. Ils ont inclus des patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥27 kg/m2 (surpoids et toutes les catégories d’IMC supérieures) à qui l’on a prescrit des injections sous-cutanées hebdomadaires de sémaglutide (doses de 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg ; toutefois, la plupart d’entre eux recevaient la dose la plus élevée, soit 2,4 mg). Ils ont exclu les patients prenant d’autres médicaments contre l’obésité, ceux ayant des antécédents de chirurgie de l’obésité, ceux souffrant d’un cancer et ceux qui étaient enceintes.
Le critère d’évaluation principal était le pourcentage de perte de poids corporel total (TBWL%) à 1 an. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la proportion de patients atteignant un pourcentage de perte de poids total ≥5%, ≥10%, ≥15% et ≥20%, l’évolution des paramètres métaboliques et cardiovasculaires (tension artérielle, HbA1c [hémoglobine glyquée, une mesure du contrôle de la glycémie], glycémie à jeun et lipides sanguins), le pourcentage de perte de poids total des patients avec et sans DT2 et la fréquence des effets secondaires au cours de la première année de traitement.
Au total, 305 patients ont été inclus dans l’analyse (73% de femmes, âge moyen de 49 ans, 92% de blancs, IMC moyen de 41, 26% atteints de DT2). Dans l’ensemble de la cohorte, le TBWL% moyen était de 13,4% à 1 an (pour les 110 patients qui avaient des données de poids à 1 an). Les patients atteints de DT2 avaient un TBWL% plus bas de 10,1% pour 45 des 110 patients avec des données à 1 an, comparé à ceux sans DT2 de 16,7% pour 65 des 110 patients avec des données à 1 an.
82% des patients ont perdu plus de 5% de leur poids corporel
Le pourcentage de patients ayant perdu plus de 5% de leur poids corporel était de 82%. Le traitement par sémaglutide a également permis de réduire de manière significative la pression artérielle systolique et diastolique de 6,8/2,5 mmHg, le cholestérol total de 10,2 mg/dL, le LDL de 5,1 mg/dL et les triglycérides de 17,6 mg/dL. La moitié des patients ont ressenti des effets secondaires liés à l’utilisation du médicament (154/305), les plus fréquents étant les nausées (38%) et les diarrhées (9%). Les effets secondaires étaient pour la plupart bénins et n’affectaient pas la qualité de vie, mais dans 16 cas, ils ont entraîné l’arrêt du traitement.
Les auteurs concluent que le sémaglutide a été associé à une perte de poids significative et à une amélioration des paramètres métaboliques à 1 an dans une étude réelle multi-sites, démontrant son efficacité dans le traitement de l’obésité, chez les patients avec et sans DT2. L’équipe de la Mayo Clinic prépare plusieurs autres manuscrits relatifs au sémaglutide, notamment sur les résultats en matière de poids chez les patients qui ont repris du poids après une chirurgie bariatrique ; sur les résultats en matière de perte de poids chez les patients qui prenaient auparavant d’autres médicaments contre l’obésité, par rapport à ceux qui n’en prenaient pas.
Sources :
Communiqué de presse en anglais (via Eurekalert.org) de l’étude, traduit et adapté par l’équipe de Creapharma.ch. Dossier complet sur le sémaglutide de Creapharma.ch.
Personnes responsables et impliquées dans l’écriture de ce dossier :
Seheno Harinjato (rédactrice chez Creapharma.ch, responsable des infographies).
Date de dernière mise à jour du dossier :
25.05.2023
Crédits photos :
Creapharma.ch, Adobe Stock, © 2023 Pixabay. Image d’illustration.
Crédit infographie :
Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch).
