CHICAGO – La prise d’analgésiques anti-inflammatoires comme l’ibuprofène et le naproxène pour traiter l’arthrose pourrait aggraver l’inflammation de l’articulation du genou au fil du temps. C’est ce que montre le résultat d’une nouvelle étude qui sera présentée lors du congrès américain de radiologie Radiological Society of North America 108th Scientific Assembly and Annual Meeting (RSNA) qui se tiendra du 27 novembre 2022 au 1er décembre 2022.
Traitement de la douleur et de l’inflammation
L’arthrose est la forme la plus courante de maladies rhumatismales, touchant plus de 32 millions d’adultes aux États-Unis et plus de 500 millions de personnes dans le monde. Elle se manifeste le plus souvent au niveau des mains, des hanches et des genoux. Chez les personnes atteintes d’arthrose, le cartilage qui amortit l’articulation s’use progressivement. L’arthrose s’accompagne souvent d’une inflammation, ou gonflement, de l’articulation, qui peut être douloureuse.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment prescrits pour traiter la douleur et l’inflammation liées à l’arthrose. Mais on sait peu de choses sur les effets à long terme de ces médicaments sur la progression de la maladie.
« À ce jour, aucun traitement curatif n’a été approuvé pour guérir ou réduire la progression de l’arthrose du genou », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Johanna Luitjens, chercheur postdoctoral au département de radiologie et d’imagerie biomédicale de l’université de Californie à San Francisco. « Les AINS sont fréquemment utilisés pour traiter la douleur, mais la question de savoir comment l’utilisation des AINS influence les résultats pour les patients atteints d’arthrose reste ouverte. En particulier, l’impact des AINS sur la synovite, ou l’inflammation de la membrane qui tapisse l’articulation, n’a jamais été analysé à l’aide de biomarqueurs structurels basés sur l’IRM. »
Le Dr Luitjens et ses collègues ont entrepris d’analyser l’association entre la prise d’AINS et la synovite chez les patients atteints d’arthrose du genou et d’évaluer comment le traitement par AINS affecte la structure de l’articulation au fil du temps.
« La synovite joue un rôle de médiateur dans le développement et la progression de l’arthrose et pourrait constituer une cible thérapeutique », a déclaré le Dr Luitjens. « Par conséquent, l’objectif de notre étude était d’analyser si le traitement par AINS influence le développement ou la progression de la synovite et d’examiner si les biomarqueurs d’imagerie du cartilage, qui reflètent les changements dans l’arthrose, sont impactés par le traitement par AINS. »
Dégradation de la qualité du cartilage
Pour l’étude, 277 participants de la cohorte Osteoarthritis Initiative souffrant d’arthrose modérée à sévère et ayant reçu un traitement AINS pendant au moins un an entre le début de l’étude et le suivi de quatre ans ont été inclus dans l’étude et comparés à un groupe de 793 participants témoins qui n’étaient pas traités par AINS. Tous les participants ont subi une IRM 3T du genou initialement et après quatre ans. Les images ont été notées pour les biomarqueurs de l’inflammation.
L’épaisseur et la composition du cartilage et d’autres mesures IRM ont servi de biomarqueurs non invasifs pour évaluer la progression de l’arthrose.
Les résultats n’ont montré aucun avantage à long terme de l’utilisation des AINS. L’inflammation articulaire et la qualité du cartilage étaient plus mauvaises au départ chez les participants prenant des AINS, par rapport au groupe témoin, et se sont aggravées lors du suivi de quatre ans.
« Dans ce grand groupe de participants, nous avons pu montrer qu’il n’y avait pas de mécanismes protecteurs des AINS pour réduire l’inflammation ou ralentir la progression de l’arthrose de l’articulation du genou », a déclaré le Dr Luitjens. « L’utilisation des AINS pour leur fonction anti-inflammatoire a été fréquemment propagée chez les patients atteints d’arthrose ces dernières années et devrait être revue, car un impact positif sur l’inflammation de l’articulation n’a pas pu être démontré. »
Selon le Dr Luitjens, il existe plusieurs raisons possibles pour lesquelles l’utilisation des AINS augmente la synovite.
D’une part, l’effet anti-inflammatoire qui découle normalement des AINS peut ne pas prévenir efficacement la synovite, les changements dégénératifs progressifs entraînant une aggravation de la synovite avec le temps. D’autre part, les patients atteints de synovite et prenant des médicaments antidouleur peuvent être physiquement plus actifs en raison du soulagement de la douleur, ce qui pourrait potentiellement conduire à une aggravation de la synovite, bien que les chercheurs aient ajusté l’activité physique dans le modèle utilisé.
Le Dr Luitjens a noté que des études prospectives et randomisées devraient être menées à l’avenir pour fournir des preuves concluantes de l’impact anti-inflammatoire des AINS.
Références & Sources :
Radiological Society of North America 108th Scientific Assembly and Annual Meeting (RSNA), communiqué de presse via Eurakalert.
Personnes responsables et impliquées dans l’écriture de ce dossier :
Seheno Harinjato (rédactrice chez Creapharma.ch, responsable des infographies).
Date de dernière mise à jour du dossier :
24.11.2022
Crédits photos :
Creapharma.ch, Adobe Stock, © 2022 Pixabay. Image d’illustration.
Crédit infographie :
Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch).
