Doxycycline

La doxycycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Elle agit comme bactériostatique en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se fixant aux ribosomes dans la bactérie. La doxycycline est considérée comme un antibiotique à large spectre, cela signifie qu’elle peut agir contre de nombreuses bactéries différentes comme les celles dites à gram-positives et à gram-négatives.

Noms de la molécule :
Doxycycline, Doxycyclinum (nom latin). Remarque : il existe plusieurs sels de la doxycycline.
Codes ATC : A01AB22, J01AA02

Molécule :
C₂₂H₂₄N₂O₈

Temps de demi-vie et élimination :
Le temps de demi-vie est de 14h à 24h. Il n’existe pas de métabolites actifs. L’élimination est en partie rénale.

Indications :
Indications possibles de la doxycycline souvent en premier choix (liste non exhaustive) :
– Pneumonie atypique
– Infection par Chlamydia trachomatis
– Maladie de Lyme (borréliose) – maladie véhiculée par les tiques
– Rickettsioses 
– Prophylaxie ou prévention du paludisme (lire également ci-dessous sous Posologie), également en traitement du paludisme
Indications possibles de la doxycycline souvent en deuxième ou troisième choix (liste non exhaustive) :
– Syphilis
– Différentes infections : actinomycose, leptospirose, furoncles, etc.
A faible dose :
– Acné (notamment acné papulo-postulaire)
– Rosacée (au dosage de 40 mg, lire dossier sur la rosacée)
– Parodontite (20 mg chaque 12h, lire également ci-dessous sous Posologie)
Autres indications possibles :
– Balanite (inflammation du gland) d’origine bactérienne (parfois prescrit par certains médecins).
MST :
– Prévention ou prophylaxie de MST ou IST comme la chlamydia (-80% d’infections), la gonorrhée (-55% d’infections) ou la syphilis (-80% d’infections)¹, notamment pour les groupes les plus à risque comme les hommes gays ou les femmes transgenres avec de précédentes infections.

Effets secondaires :
Les effets secondaires les plus fréquents de la doxycycline sont de type gastro-intestinale, il peuvent apparaître dans plus de 10% des personnes traitées. Ces effets gastro-intestinaux sont surtout des vomissements (ou nausées) et de façon moins fréquente des maux de ventre (douleurs abdominales) et de la diarrhée.
D’autres effets secondaires courants à occasionnels sont les troubles de la coagulation sanguine, la présence de sang dans les urines, l’inflammation de la langue, l’inflammation de la bouche et de la gorge, l’enrouement, les difficultés à avaler, les poils noirs sur la langue, les démangeaisons, les éruptions cutanées ou allergies (dans environ 2% des personnes traitées), la photosensibilité², la vaginite et les maux de tête.
Chez les enfants, la doxycycline tout comme les autres tétracyclines peut mener à une coloration des dents ainsi qu’à de possibles troubles de la croissance osseuse.

Contre-indications :
Grossesse, enfants de moins de 8 ans (risque au niveau des dents et risque possible de la croissance osseuse), hypersensibilité (allergies), dysfonctionnement hépatique grave.

Interactions :
Interactions possibles avec des minéraux tels que l’aluminium, le calcium et le magnésium (lire aussi sous Posologie ci-dessous pour des recommandations). Il faut éviter la prise de la doxycycline avec les antiacides.
Interactions parfois problématiques avec d’autres médicaments comme le méthotrexate.

Sous quelle forme (forme galénique) ?
La doxycycline est disponible sur le marché, en tout en cas en Suisse, sous forme de comprimés de 50 mg, 100 mg et 200 mg, de capsules retards (en allemand Retardkapseln) de 40 mg et en ampoules de 100 mg/5 ml.

Posologie :
– Contre la maladie de Lyme, la posologie habituelle pour un adulte est de 200 mg de doxycycline par 24h en dose d’initiation et de 200 mg par 24h en dose d’entretien.
– Contre la chlamydia, la posologie habituelle pour un adulte est de 100 à 200 mg de doxycycline par 24h en dose d’initiation et de 100 à 200 mg par 24h en dose d’entretien.
– Dans la prévention ou prophylaxie du paludisme, la posologie est de 100 mg de doxycycline par 24h. Lors d’un voyage dans une zone de paludisme, il faut commencer la thérapie 2 jours avant le départ et la poursuivre jusqu’à 21 jours après le retour de la zone à risque.
– Contre la parodontite, la posologie habituelle pour un adulte peut être de 20 mg chaque 12h pendant plusieurs mois.

Bons conseils pour la prise :
Pour limiter les effets secondaires gastro-intestinaux, il est conseillé notamment en Allemagne de prendre la doxycycline en même temps qu’un repas. L’absorption n’est que légèrement réduite, comme l’explique le site suisse pharmawiki.ch. Cela dit, certaines notices d’emballages comme en Suisse conseillent une prise une heure avant le repas. Il est important de ne pas consommer certains autres médicaments ou compléments alimentaires en même temps que la prise de doxycycline, un intervalle de deux à quatre heures devrait être être observé notamment avec des minéraux tels que l’aluminium, le calcium et le magnésium.

Médicaments en Suisse (selon Compendium.ch, état en juin 2023) :
Original :
– Vibramycin®, Vibramycin® Akne Tabs, Vibravenös® (Vibraveineuse)
Génériques :
– Doxycline®/Doxycline forte (doxycycline), de Spirig HealthCare SA
– Doxycyclin-Mepha comprimés 
– Doxylag®100
– Doxysol®
– Oracea®
– Supracycline ® Tabs

Remarques :
– En Suisse, la doxycycline (nom de marque Vibramycin®, Vibravenös®) a été mis sur le marché pour la première fois en 1972. Il existe désormais des génériques.
– La peau doit être protégée du soleil et des rayons UV pendant le traitement à base de doxycycline (et d’autres tétracyclines) car cette molécule rend la peau sensible aux radiations. Si possible restez le plus possible à l’ombre pendant la durée du traitement ou appliquez une protection solaire avec un facteur élevé (50).

Prise en prévention (étude)
La prise de doxycycline après un rapport sexuel non protégé peut drastiquement réduire le risque de contracter trois maladies sexuellement transmissibles (MST) auprès de personnes à haut risque, selon une étude. En effet, la prise de doxycycline a permis de réduire de plus de 60% les taux d’infection de type gonorrhée et chlamydia parmi des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Elle a aussi semblé hautement efficace contre la syphilis, mais il n’y a pas eu assez de cas pour que ces derniers résultats soient significatifs d’un point de vue statistique. Le médicament était tellement efficace que les chercheurs ont arrêté les essais cliniques plus tôt que prévu. Cette nouvelle étude a été conduite auprès d’environ 500 personnes, principalement des hommes ayant des relations homosexuelles, à San Francisco et Seattle. Selon le site Science.org qui parle de cette étude, ce travail de recherche a été publié fin juillet 2022 au 24th International AIDS Conference à Montréal au Canada. L’étude n’était donc pas publiée dans un journal scientifique à la fin juillet 2022. Un précédent essai clinique mené par des chercheurs français avait démontré l’efficacité de la doxycycline comme prophylaxie post-exposition (PEP) contre la syphilis et la chlamydia, mais pas contre la gonorrhée.

Sources & Références : 
Sources : 
Pharmawiki.ch, Compendium.ch, Merck Manual (version professionnelle), Mayo Clinic.
Références et littérature :
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
11.08.2023

Crédits photos :
Adobe Stock

1. News de l’AFP du 11 août 2023 : La doxycycline, lorsque prise après un rapport sexuel sans préservatif, a démontré lors d’essais cliniques réduire significativement le risque d’infection à trois maladies: la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis.
2. “The Medical Letter on Drugs and Therapeutics“, Etat de New York, Etats-Unis, article du 15 décembre 2008 consacré en partie à l’acyclovir