Hypotension

Définition

L’hypotension se caractérise comme son nom l’indique par une tension plus basse que la normale. En dessous de 90 mm Hg de pression systolique ou de 60 mm Hg de pression diastolique, on est en présence d’hypotension.
L’hypotension est aussi appelée hypotension de posture (en anglais : postural hypotension).

Il s’agit rarement d’une maladie grave et l’hypotension peut parfois s’avérer bénéfique sur le système cardiovasculaire car le coeur est moins “fatigué” qu’en cas d’hypertension artérielle.

Toutefois, dans de rares cas l’hypotension peut être le symptôme d’une maladie ou d’une affection grave comme un état de choc ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Dans ces cas, il s’agit d’une urgence médicale.

Hypotension orthostatique
Un type fréquent d’hypotension est l’hypotension orthostatique, cette hypotension survient quand on passe rapidement d’une position assise à une position debout.

Epidémiologie

Les personnes âgées sont particulièrement touchées par l’hypotension orthostatique.

Causes

Les principales causes de l’hypotension peuvent être :

–  Une déshydratation (conséquence notamment d’une diarrhée ou d’une gastro-entérite).

–  Une prédisposition (génétique) à avoir une tension basse. Remarque : dans ce cas il ne s’agit pas d’un point toujours négatif, l’effet peut en effet être favorable sur le système cardio-vasculaire.

–  Des blessures graves, une hémorragie interne, une allergie, une morsure de serpent, un infarctus, etc. Dans ces situations, il s’agit d’une urgence médicale.

–  Une grossesse.

– Des problèmes de la glande thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).

–  Des problèmes hépatiques.

Causes de l’hypotension orthostatique
Passer brusquement d’une position couchée ou assise à debout peut mener à de l’hypotension orthostatique.
Cette hypotension orthostatique peut provenir d’un effet secondaire de médicaments antidépresseurs, d’antihypertenseurs ou encore de la lévodopa (un médicament utilisé contre Parkinson). D’autres causes peuvent également être à l’origine d’une hypotension orthostatique comme un diabète.

Symptômes

Il est possible de présenter de l’hypotension sans manifester de symptômes apparents. Toutefois, des symptômes visibles de l’hypotension sont :

– Fatigue (souvent chronique) avec une certaine faiblesse, des bâillements, sentiment de manque d’énergie

– Vertiges (la tête tourne)

– Perte de connaissance (syncope)

– Nausées

– Bourdonnements d’oreille

– Troubles de la vision (vision floue)

– Douleurs dans la tête, le coup ou les épaules

Complications

L’hypotension et en particulier l’hypotension orthostatique augmente le risque de chute, surtout chez la personne âgée. Même si c’est rare, des chutes à répétition peuvent se produire.

L’hypotension pourrait aussi augmenter le risque d’AVC, comme le relève un communiqué de l’institution médicale américaine de référence Johns Hopkins Medicine le 31 juillet 2017.

Diagnostic

Traitements

La première chose à faire est d’essayer de soigner la cause de l’hypotension, par exemple si elle est due à la prise de médicaments, essayez de changer de traitement en parlant avec votre médecin, si elle est causée par un diabète, il faudra soigner cette maladie métabolique, etc.

Toutefois, le médecin ou pharmacien peut disposer de médicaments dits vasoconstricteurs ou hypertenseurs comme :

–  La phényléphrine (un sympathomimétique).

–  L’etiléfrine (un hypertenseur/sympathomimétique). En Suisse par exemple dans Effortil®, à prendre sous forme de goutte ou en capsule.

–  Il existe également des médicaments sur ordonnance pour soigner l’hypotension (midodrini dans Gutron®), à prendre sous forme de comprimés par exemple.

Mesures à effectuer si la personne s’est évanouie (syncope)

–  Laisser la personne couchée et lui lever les jambes.

–  En fonction des symptômes et de la rapidité de la reprise de conscience, prenez contact ou non avec un médecin. Choix difficile car parfois il peut s’agir d’une simple syncope avec aucune complication mais dans de rares cas cela peut être le signe d’une maladie plus grave (crise cardiaque, choc, allergie…). Dans le doute il est néanmoins toujours préférable d’appeler un médecin en urgence.

Remèdes naturels

Boire beaucoup de bouillon, si possible passablement salé (on sait que le sel favorise l’hypertension), peut aider à lutter contre l’hypotension.

Certaines plantes médicinales peuvent aider contre l’hypotension, surtout le romarin (Salvia rosmarinus) à consommer sous forme de tisane et la réglisseégalement à consommer en tisane, puis dans une moindre mesure l’aubépine, l’aubier de tilleul et les racines de gingembre¹.

Bons conseils & Prévention

–  Buvez beaucoup, notamment de l’eau. Boire beaucoup permet d’augmenter le volume sanguin.

–  Prenez votre temps (10 secondes) pour passer de la position couchée ou assise à l’état debout, surtout si vous souffrez d’hypotension orthostatique. Votre médecin peut aussi vous donner des conseils pour vous lever de façon appropriée.

–  Faites de l’exercice régulièrement pour favoriser la circulation sanguine. Evitez toutefois de faire l’exercice dehors quand la température est très élevée.

–  Evitez de consommer trop d’alcool et limitez les repas trop copieux, c’est-à-dire mangez des petites portions. L’alcool dilate les vaisseaux sanguins et peut favoriser l’hypotension orthostatique.

– Arrêtez ou changez la prise de certains médicaments comme les antidépresseurs et sédatifs, car ils pourraient être associés à l’hypotension orthostatique.

– Vous pouvez éventuellement rajouter un peu de sel aux aliments, mais si possible demandez conseil à votre médecin, car cela doit être fait avec attention.

– Quand les symptômes de l’hypotension apparaissent, essayez de vous assoir ou de vous coucher.

– Portez régulièrement des bas ou des collants de contention dans le but de favoriser la circulation sanguine².

News :
– Des seniors reçoivent souvent des antihypertenseurs à tort

Sources & Références :
JAMA Internal Medicine (24.07.2017), Mayo Clinic

Rédaction : 
Xavier Gruffat (pharmacien)

Dernière mise à jour : 
09.08.2023