Anévrisme cérébral

Dernière mise à jour le : 6 août 2024
Révision médicale par : Xavier Gruffat, pharmacien

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Définition

L’anévrisme cérébral est un gonflement d’un vaisseau sanguin dans le cerveau¹. L’anévrisme cérébral peut présenter des fuites ou se rompre, menant à une hémorragie cérébrale (une forme de l’AVC). Il faut savoir qu’une telle rupture est une urgence médicale. 
Toutefois, la majorité des cas d’anévrisme cérébral ne vont pas se rompre ou ne mènent pas à des symptômes.

Un anévrisme cérébral est souvent détecté lors de tests d’imageries médicales, notamment pour diagnostiquer d’autres maladies et donc pas spécifiquement l’anévrisme cérébral. 

Causes

Plusieurs causes ou facteurs peuvent affaiblir les parois de l’artère et augmenter le risque d’anévrisme cérébral :

– Causes génétiques, cas d’anévrisme cérébral dans la famille

– Âge avancé

– Tabagisme

– Hypertension (pression élevée)

– Athérosclérose 

– Maladie de naissance qui augmente la pression sanguine ou interrompt le flux sanguin

– Abus de drogues, notamment la cocaïne

– Blessure à la tête

– Alcoolisme (consommation élevée d’alcool)

Symptômes

Un épanchement de sang (hémorragie) au niveau cérébral bloque les fonctions cérébrales qui normalement sont bien irriguées. Il faut savoir qu’un anévrisme cérébral ne mène pas toujours à des symptômes, surtout lorsqu’il est petit².

Lors de rupture d’anévrisme cérébral on peut noter les symptômes suivants :

– Mal de tête soudain et extrêmement douloureux

– Nausées et vomissements

– Cou raide

– Vision floue ou double

– Sensibilité à la lumière

– Convulsions (crises de convulsions)

– Paupières tombantes

– Perte de conscience

– Confusion

Un anévrisme cérébral sans rupture (l’anévrisme est souvent de grande taille) peut agir par pression sur le cerveau et les nerfs en menant aux symptômes suivants :

– Douleur au-dessus et derrière les yeux

– Pupille dilatée

– Changement dans la vision ou vision double

– Engourdissement, faiblesse ou paralysie d’un côté du visage

– Paupières tombantes

Remarque : 
Parfois un anévrisme cérébral ne mène pas à une rupture totale mais mène à un écoulement de sang (en anglais : sentinel bleed)³. Il s’en suit souvent un fort mal de tête. Dans ce cas un traitement en urgence est important pour éviter une rupture plus grave. 

Diagnostic

Le premier diagnostic d’un anévrisme cérébral repose souvent sur les symptômes comme des forts maux de tête.

Le médecin peut effectuer des tests par imagerie médicale (IRM et CT scan). Un examen du liquide céphalo-rachidien peut aussi être réalisé par l’équipe médicale afin d’identifier des globules rouges indiquant un saignement. 

Traitements

Rupture
– La chirurgie est une méthode fréquente pour lutter contre l’anévrisme cérébral lors de rupture. Il existe aussi des méthodes moins invasives comme l’instauration de dispositifs médicaux (wire device en anglais) dans le cerveau pour perturber la circulation sanguine et provoquer la coagulation.

– Un cathéter ou un shunt peut également être utilisé pour drainer l’excès de liquide et réduire la pression sur le cerveau. Il s’agit d’une méthode moins invasive que la chirurgie. 

– Des médicaments peuvent être prescrits par le médecin pour prévenir des complications.

Absence de rupture
– Il existe des traitements spécifiques pour traiter un anévrisme cérébral sans rupture comme une procédure pour découper et décoller l’anévrisme. Cette méthode n’est pas toujours sans risque⁴. Les autres options comprennent une observation attentive, des médicaments et des changements de style de vie pour contrôler l’hypertension artérielle. 

Bons conseils

– Un anévrisme cérébral représente une urgence médicale. Il est important de savoir reconnaître les premiers symptômes (ex. très fort mal de tête qui apparaît de façon soudaine) pour une prise en charge rapide du malade et d’éviter ainsi des complications graves, des séquelles permanentes voire la mort. Lire ci-dessus sous Symptômes

– Une fois le patient hospitalisé, il est pris en charge par les médecins et les infirmiers. Le médecin mettra en place différents traitements pour éviter les complications.

Prévention

– La prévention de l’anévrisme cérébral ainsi que de l’AVC consiste en premier lieu à éviter les différents facteurs favorisant son apparition. Les facteurs de risque étant surtout le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’obésité.
Pour éviter ces maladies, une bonne hygiène de vie est recommandée. Elle tiendra compte de l’alimentation comme du mouvement.

– Une aide essentielle est l’application de la pyramide alimentaire dans son alimentation en favorisant une hydratation suffisante, avec des apports en fibres, en protéines et en matières grasses en proportions adéquates. Il est clair qu’une surconsommation de matières grasses sera mal éliminée avec comme conséquence un début possible d’hypercholestérolémie.

Nom anglais de la maladie :
Brain Aneurysm

Crédits photos & Infographies : 
Adobe Stock, Pharmanetis Sàrl

Historique de la mise à jour – Dossier revu médicalement :
– 06.08.2024 (par Xavier Gruffat, pharmacien)

1. SANJEEV NANDA (M.D.), Mayo Clinic a-z Health Guide, WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT SIGNS, SYMPTOMS, DIAGNOSIS & TREATMENT, 2^nd edition, Rochester, Mayo Clinic Press, 2023.
2. SANJEEV NANDA (M.D.), Mayo Clinic a-z Health Guide, WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT SIGNS, SYMPTOMS, DIAGNOSIS & TREATMENT, 2^nd edition, Rochester, Mayo Clinic Press, 2023.
3. SANJEEV NANDA (M.D.), Mayo Clinic a-z Health Guide, WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT SIGNS, SYMPTOMS, DIAGNOSIS & TREATMENT, 2^nd edition, Rochester, Mayo Clinic Press, 2023.
4. SANJEEV NANDA (M.D.), Mayo Clinic a-z Health Guide, WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT SIGNS, SYMPTOMS, DIAGNOSIS & TREATMENT, 2^nd edition, Rochester, Mayo Clinic Press, 2023.