PARIS – Le Dr Ariel Toledano, médecin vasculaire à Paris, a publié un nouveau livre en septembre 2022 intitulé simplement “Prenez soin de vos jambes” aux Editions du Cerf (en vente ici sur Amazon.fr). Creapharma.ch a pu lui poser quelques questions sur ce thème parfois un peu négligé de la médecine et des médias. Au début de son livre il cite une phrase marquante de François Truffaut : “Les jambes des femmes sont des compas qui arpentent le globe terrestre en tous sens, lui donnant son équilibre et son harmonie.”
Creapharma.ch – On l’oublie un peu, mais en lisant votre livre on se rend clairement compte que les jambes ne sont pas statiques, car le sang circule en permanence…Pourriez-vous préciser ?
Dr Toledano – L’homme est un être marchant au même titre qu’il est parlant et pensant. L’activité physique est indispensable à son être et à son bien-être. A l’image du schéma de la circulation qui exprime l’idée du sang qui circule dans les vaisseaux pour aller du cœur vers les organes et les membres puis dans le sens inverse, l’homme doit être en mouvement s’il souhaite que le système circulatoire fonctionne au mieux. La sédentarité qui s’accroit dans nos sociétés modernes est un facteur de risque évident de maladies en général qu’il est possible de corriger assez facilement.
Vous parlez du lymphœdème, de quoi s’agit-il ?
Le lymphœdème est un œdème lié à un trouble de la circulation lymphatique qui peut apparaitre au niveau des membres inférieurs et supérieurs. Il est dans la majorité des cas primaires sans cause retrouvée avec une notion d’hérédité de plus en plus étiquetée. Il existe des lymphœdèmes secondaires consécutifs à des infections ou le plus souvent dans les suites de chirurgie dans le traitement de cancer avec curage ganglionnaire qui réduit la capacité des circuits lymphatiques.
Un chiffre m’a marqué, vous parlez de 17 millions de Français atteints d’insuffisance veineuse superficielle, soit presque une personne sur trois. Pourquoi un chiffre si élevé ?
En France, on dit que c’est à cause de Napoléon qui a refusé d’enrôler dans son armée les personnes qui présentent des varices. Ils sont donc restés chez eux et ont eu le temps de procréer. On voit à travers cette anecdote la notion centrale de l’hérédité dans les problèmes veineux. Si l’on a deux parents qui ont des problèmes veineux, 90% des enfants en auront. Ainsi, il faut être plus vigilant quand on a dans cette situation. Le mode de vie occidentale très sédentaire expose aussi à ce problème lié aux veines à travers la sédentarité, le tabagisme, les traitements hormonaux, la façon de se nourrir, de se vêtir…
Une partie de notre audience aime se soigner avec les plantes médicinales, que pensez-vous des plantes lors de jambes douloureuses ? Avez-vous noté des améliorations chez vos patientes par exemple avec le marron d’Inde ?
La quasi-totalité des traitements pour améliorer la circulation des jambes est issue des plantes. Certaines sont intéressantes sur la douleur veineuse comme le marron d’Inde, ou encore le Ginkgo Biloba ou les substances comme la quercétine qui sont extraites de la substance blanche qui enveloppe les agrumes. Sur les gonflements, on préférera le mélilot, les extraits OPC (oligomères procyanidoliques) qui se retrouvent dans les pépins de raisins, ou encore le ruscus.
Vous l’écrivez de façon claire, avoir de belles jambes n’est pas qu’un aspect esthétique, c’est aussi le reflet de jambes en bonne santé. Est-ce qu’on peut dire que la beauté des jambes peut agir comme une motivation pour la patiente ? Au fond la nature est bien faite…
La nature est bien faite en effet. Il faut savoir en être conscient et prendre soin de son corps, de ses jambes. Ne pas attendre qu’il montre ou qu’elles montrent des signes de faiblesse pour agir. La prévention est le maître mot quel qu’en soit la motivation. C’est tout l’objectif de mon livre qui vise à expliquer que prendre soin de ses jambes, c’est prendre soin de soi, en apportant des réponses holistiques c’est-à-dire à travers une prise en charge globale.
Quels sont les facteurs de risque pour que les varices évoluent vers une thrombose superficielle ?
Plus une varice évolue, c’est-à-dire qu’elle augmente en diamètre, et plus le risque qu’elle entraine des complications est important. Il faut aussi préciser que la douleur qui apparait lorsque les varices sont débutantes peut disparaître avec le temps ce qui ne signifie pas que la maladie veineuse n’évolue pas. Le fait de ne pas souffrir lorsque l’on a de grosses varices, ne veut pas dire qu’elles ne sont pas sans conséquence sur la santé. Il ne faut donc pas se fier uniquement sur la douleur quand la maladie variqueuse est évoluée mais à l’état complet du membre, c’est-à-dire sur l’état de la peau, la présence d’un œdème, d’un eczéma, d’une dermite, d’une inflammation.
Quelle est la différence entre les médicaments veinactifs et les médicaments draineurs ?
Les médicaments veinactifs agissent sur la circulation à différents niveaux. Ils renforcent la paroi veineuse, le système valvulaire, améliorent la progression des hématies dans les vaisseaux. Ils doivent être pris en fonction de la nature des symptômes. Les médicaments draineurs agissent au niveau de la rétention d’eau. Ils sont issus des plantes également comme les extraits d’artichaut, de bouleau et d’olivier.
Est-il vrai que le soleil favorise l’apparition des varices ?
Je dirai plutôt qu’il s’agit surtout de la chaleur qui favorise les varices qu’elle provienne du soleil ou de toutes sources comme le chauffage, les bains chauds, la cire chaude … Il faut donc s’en prémunir si l’on présente des signes d’insuffisance veineuse.
Votre livre est très complet, pouvez-vous nous résumer quelques conseils essentiels à retenir pour prendre soin des jambes ?
Je recommanderai avant tout l’activité physique, car le fait d’éviter de rester longtemps assis ou debout est un facteur de risque important de la maladie veineuse. Je recommande de nombreux exercices musculaires et respiratoires dans mon ouvrage (voir référence ci-dessous) car ils ciblent parfaitement l’amélioration du système circulatoire. Il faut aussi penser à se faire ou se masser les jambes régulièrement dans le sens de la circulation, du bas vers le haut.
“Prenez soin de vos jambes”, Éditions du Cerf, Paris, paru le 8 septembre 2022. En vente dans toutes les bonnes librairies ou sur Amazon.fr
Merci au Dr Ariel Toledano pour cette interview réalisée par e-mail à la fin septembre et début octobre 2022. Dr Toledano est médecin vasculaire à Paris. Crédits photos : divulgation, Adobe Stock. Interview réalisée avec la technologie Publinetis.com
