Furosémide

Le furosémide est un diurétique de l’anse puissant. Le furosémide est notamment utilisé pour traiter les œdèmes, l’hypertension artérielle, l’insuffisance rénale et les empoisonnements.

Noms :
Furosémide, Furosemide (nom anglais), Furosemid (nom allemand), Furosemidum PhEur, Furosemidum natricum.
Code ATC : C03CA01

Molécule :
C₁₂H₁₁ClN₂O₅S

Métabolisme :
Le temps de demi-vie du furosémide est d’environ 1h. Le furosémide agit rapidement.
Par voie orale, la biodisponibilité du furosémide est d’environ 30% à 50%. Cela signifie qu’une quantité importante est éliminée (50 à 70%) lors de l’absorption gastro-intestinale¹. On parle dans ce cas d’une importante élimination présystématique.

Effets :
Le furosémide a des propriétés diurétiques. Ces effets sont dus à l’inhibition du cotransporteur Na+/K+/2Cl- sur la branche épaisse ascendante de l’anse de Henle du néphron.

Indications :
– Oedèmes (accumulation d’eau dans les tissus) dus aux maladies cardiaques, hépatiques ou rénales, ou consécutifs à des brûlures
– Hypertension artérielle (notamment les cas compliqués à traiter d’hypertension artérielle)
– Embolie pulmonaire
– Insuffisance rénale
– Empoisonnements

Remarque : le furosémide abaisse une tension artérielle trop élevée, mais il ne modifie pas une tension artérielle normale. Au besoin, il peut être administré simultanément avec d’autres hypotenseurs.

Effets secondaires :
Les effets secondaires possibles les plus courants sont l’hypotension artérielle (principal effet secondaire), les perturbations de l’équilibre hydrique et électrolytique et les troubles métaboliques². D’autres effets secondaires liés à l’effet diurétique du médicament sont notamment la bouche sèche ou les acouphènes (un effet secondaire possible des diurétiques en général). La goutte est un autre effet secondaire possible³.
Pour la liste complète des effets secondaires, veuillez lire la notice d’emballage.

Contre-indications :
Les principales contre-indications (liste non exhaustive) sont l’hypersensibilité (également aux sulfamides), l’insuffisance rénale, le coma hépatique, l’hypokaliémie sévère, l’hyponatrémie, l’hypovolémie, la déshydratation ou l’allaitement maternel⁴. Pour la liste complète des contre-indications, veuillez lire la notice d’emballage.

Interactions :
Des interactions sont possibles avec plusieurs autres médicaments. Pour la liste complète des interactions, veuillez lire la notice d’emballage.

Formes galéniques :
Le furosémide est disponible, en tout cas en Suisse, sous forme de comprimés, de capsules à libération prolongée et de solution injectable.
Il est intéressant de relever que l’effet diurétique du furosémide sous forme orale (ex. comprimés) survient après environ 1 heure, par contre l’effet du furosémide sous forme injectable survient déjà après environ 5 minutes⁵.

Médicaments vendus en Suisse (selon Compendium.ch, état en mars 2023) :
Mono-préparations :
Original :
– Lasix® 40 mg
– Lasix® Comprimés 500 mg
Génériques
– Furosemide Zentiva®
– Oedemex Comprimés
Multi-préparations
– Furospir Lactab® (furosémide et spironolactone)

Remarques :
– Le furosémide a été autorisé en Suisse depuis 1964, sous le nom de Lasix®. Il existe désormais des génériques (voir liste ci-dessus). Le furosémide est également associé à un antagoniste de l’aldostérone, la spironolactone (Lasilactone® – en octobre 2021 ce médicament n’était plus disponible en Suisse et génériques : Furospir Lactab®).
– Les diurétiques de l’anse (en anglais : loop diuretic) comme le furosémide ou le torasémide jouent souvent un rôle très important pour soigner l’insuffisance cardiaque. Toutefois, à long terme l’utilisation du torasémide ne semble pas favoriser une diminution de la morbidité ou mortalité, selon différentes études cliniques⁶.
– Le furosémide est utilisé abusivement dans le sport comme agent dopant (agent masquant), comme l’explique le site suisse Pharmawiki.ch. Les agents masquant sont des médicaments qui sont utilisés abusivement pour justement masquer les substances dopantes.
– En Suisse, le furosémide est disponible sous forme injectable en cas d’urgence (le furosémide agit très rapidement, en environ 5 minutes).
Alternatives :
– Deux autres diurétiques de l’anse sont le torasémide et le métolazone, un diurétique de type thiazide. Le furosémide et la torasémide semblent proche en terme d’efficacité (mais aussi d’effets secondaires).

Sources & Références : 
Sources : 
Pharmawiki.ch, Compendium.ch, Swissmedic.ch, Mayo Clinic.
Références et littérature :
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
22.03.2023

Crédits photos :
Adobe Stock – Cette page en portugais: furosemida – en italien : furosemide

1. Livre en allemand : Taschenatlas Pharmakologie (Atlas de poche de pharmacologie), Lutz Hein – Jens W. Fischer, 8ème édition (8. Auflage), Thieme, 2020 – Remarque : une édition de ce livre existe aussi en français mais souvent il y a un retard dans les différentes mises à jour (éditions).
2. Site en allemand Pharmawiki.ch, accédé le 25 octobre 2021
3. Vidéo de la chaîne YouTube Ninja Nerd sur le furosémide (Furosemide (Lasix) | Top 100 Medications) émission du 11 novembre 2021, présentée par la professeur Kristin Beach, MSN, BSN, RN
4. Site en allemand Pharmawiki.ch, accédé le 25 octobre 2021
5. Vidéo de la chaîne YouTube Ninja Nerd sur le furosémide (Furosemide (Lasix) | Top 100 Medications) émission du 11 novembre 2021, présentée par la professeur Kristin Beach, MSN, BSN, RN
6. “100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020)