BERNE – Le système de santé suisse est considéré comme l’un des meilleurs au monde, il reste toutefois assez complexe et fait l’objet aussi de critiques. En effet, un citoyen suisse paye le double en prime maladie qu’il y a 16 ans alors que les salaires n’ont augmenté que de 22% pendant la même période. Décryptage d’un système qui mélange public et privé.
En Suisse chaque résident (Suisse ou résident étranger) est obligé selon la loi fédérale de payer à titre personnel, en plus des impôts, une prime mensuelle d’assurance maladie (appelé aussi caisse maladie).
Le coût par personne de cette prime s’élève souvent à plus de 350 francs par mois, soit plus de 320 euros, des variations importantes existent en fonction du canton de résidence. Pour une famille de quatre, même s’il peut y avoir quelques réductions pour les enfants, on peut atteindre facilement un coût de plus de 1000 francs par mois (plus de 900 euros). Il y a aussi chaque fois une franchise à payer, de minimum 300 francs. Cela signifie que si par exemple la franchise est de 500 francs, ces 500 premiers francs sont à charge de l’assuré. Ensuite l’assurance rembourse en général 90% des soins jusqu’à un certain montant, puis ensuite dépassé une certaine limite c’est 100% des soins remboursés. A chaque 1er janvier, le compteur est remis à zéro pour la franchise et les primes augmentent (lire plus bas). Comme on peut le voir dans le graphique ci-dessous, les assurances maladie dites de base (assurances sociales) ne financent pas plus de 50% des coûts de la santé en Suisse, d’un total d’environ 80 milliards de francs par année. Une partie du système est financée par les ménages (qui payent les franchises notamment ou la quote part de 10%) et par les pouvoirs publics (via les impôts). En 2024, il existait en Suisse 39 assureurs-maladies qui se partagent le marché suisse des assurances de base. Il existe de très grands assureurs avec plus d’un million d’assurés comme par exemple CSS ou Helsana et des touts petits comme Lumneziana aux Grisons avec moins de 3000 assurés en 2024. Les cantons des Grison et du Valais comptent plusieurs très petits assureurs.
Primes assurances maladie
Les primes d’assurance maladie augmentent chaque année en moyenne entre 2 et 4%, ces dernières années parfois mêmes plus, et dépassent clairement l’inflation en Suisse (en général de moins de 2%). Autrement dit, la part consacrée à payer les primes est toujours plus haute par rapport au revenu disponible. Les hausses des primes pour l’année suivante est annoncée en général en septembre, les nouvelles primes seront à payer seulement en janvier de l’année suivante.
Un nombre important de Suisses se font aider pour payer leur assurance maladie, 26% en 2017 comme le montre le graphique ci-dessous ou environ 2,2 millions de personnes. Il existe aussi des différences importantes entre les cantons, par exemple à Zoug (ZG) le payement de la prime représente 7% du revenu disponible contre 18% dans les cantons du Jura (JU) ou de Bâle Campagne (BL).
Principales caisses maladies en 2024
Avec 1’531’900 personnes dans l’assurance de base au début de l’année 2024, la CSS a pris la place de leader du marché, son le comparateur en ligne Comparis. Le groupe Helsana se classe juste derrière CSS avec un total de 1’421’000 clients. Le Groupe Mutuel compte lui aussi plus d’un million de clients, 1’070’500 pour être précis, et se classe 3ème. On trouve ensuite dans l’ordre, de la 4ème à 10ème place les assureurs-maladie suivants : Groupe Swica, Concordia, Assura, Groupe Visana, Sanitas, KPT et Groupe Sympany.
Article mis à jour le 17.10.2024. Par Xavier Gruffat (pharmacien). Sources : ATS, OFSP, Corriere della Serra, Comparis.ch, Blick.ch.
