Polypes nasaux

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Définition

Les polypes nasaux sont des excroissances molles non cancéreuses qui se développent au niveau de la paroi des fosses ou conduits nasaux ainsi que des sinus. Les polypes ne sont en général pas douloureux.
Les polypes peuvent mener dans certains cas à des troubles respiratoires, car ils bloquent les conduits nasaux.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Causes

Les causes des polypes sont :
– Une inflammation chronique comme l’asthme ;
– Des infections comme une sinusite chronique ;
– Des allergies ;
– Une sensibilité à un médicament :
– Certaines maladies ou troubles immunologiques :
– Une tumeur.

Symptômes

Les polypes, surtout quand ils sont volumineux ou nombreux, peuvent bloquer les conduits nasaux et par conséquent mener à des difficultés à respirer par le nez. Un nez bouché (obstruction nasale) comme un rhume est aussi un symptôme fréquent.
Le patient peut également perdre en partie l’odorat, ressentir des douleurs ou démangeaisons autour des yeux, ronfler, présenter un écoulement postnasal (postnasal drip) ou souffrir davantage d’infections.
Si les polypes apparaissent de façon simultanée dans les deux fosses nasales, on parle de polypose nasosinusienne.

Traitements

Le but est de réduire la taille des polypes ou de les éliminer entièrement¹.

Médicaments :
– Des corticoïdes nasaux (ex. fluticasone) en spray nasal ou en ampoules sous forme de suspension pour application nasale. Ils permettent de réduire l’inflammation. Ces médicaments peuvent réduire les polypes ou les éliminer complètement².
– Des corticoïdes en prise orale (ex. prednisone ou méthylprednisolone) ou en injection. Les corticoïdes sous forme injectable sont notamment utilisés lors de polypes sévères pour soulager l’inflammation. En général, un traitement à base de corticoïdes en prise orale comme la prednisone doit être réalisé sur une courte période, à cause du risque d’effets secondaires.
– Des autres médicaments comme des antihistaminiques en cas d’allergie ou des antibiotiques lors d’une maladie infectieuse chronique. Certaines personnes bénéficient d’une thérapie et d’un traitement de désensibilisation à l’aspirine³.
– Des médicaments injectables lorsque les polypes nasaux sont en lien avec une sinusite chronique (polypose naso-sinusienne) et dont la maladie est insuffisamment contrôlée par les médicaments habituels. On peut citer les molécules suivantes : dupilumab (Dupixent®), mepolizumab (Nucal), omalizumab (Xolair®)⁴.

Chirurgie : 
Une ablation chirurgicale d’un polype (polypectomie) par endoscopie est souvent réalisée par le médecin surtout si les traitements médicamenteux n’ont pas fonctionné. La chirurgie est généralement réalisée en insérant un petit tube muni d’une lentille grossissante ou d’une minuscule caméra (endoscope) dans les narines et les cavités sinusales. Le chirurgien peut également élargir les ouvertures menant des sinus aux voies nasales⁵.

Bons conseils & Prévention

Pour ralentir la croissance des polypes nasaux, certaines stratégies peuvent être utiles :

– Soignez correctement une allergie ou un asthme, car ce sont des facteurs de risque pour les polypes nasaux ;

– Evitez au maximum certains agents allergisants comme les pollens, la fumée de tabac, les feux à base de produits chimiques ou la poussière ;

– Utilisez un humidificateur ;

– Faites régulièrement des rinçages nasaux avec de l’eau de mer.

Nom anglais de la maladie :
Nasal Polyps

Lire aussi : saignements nasaux, rhume

Crédits photos et infographies :
Adobe Stock

Historique de la mise à jour – Dossier revu médicalement :
– 30.10.2024 (par Xavier Gruffat, pharmacien – révision de la partie sur Traitements)
– 29.02.2024 (par Xavier Gruffat, pharmacien – révision de la partie sur Traitements)
– 01.12.2023 (par Xavier Gruffat, pharmacien – révision médicale complète du dossier)