Résumé sur l’hypertension artérielle

L’hypertension est une maladie cardiovasculaire très fréquente avec des conséquences ou complications potentiellement graves comme une crise cardiaque (infarctus du myocarde), un AVC (arrêt vasculaire cérébral) ou des complications rénales, d’où l’intérêt d’entreprendre rapidement un traitement et de bien connaître sa tension. Au niveau physiologique, la pression sanguine est la force exercée par le sang en circulation sur la paroi des artères. On parle d’hypertension lorsque cette pression est trop élevée.
Symptômes – signes
L’hypertension artérielle est une maladie la plupart du temps asymptomatique (sans symptôme), c’est pourquoi on parle aussi souvent de “tueur silencieux”. Cette affection touche une grande partie de la population, on estime qu’en moyenne 30%¹ de la population adulte mondiale souffre d’hypertension (plus d’informations ci-dessous sous Epidémiologie). La tension artérielle est indiquée par deux chiffres, le premier indique la tension systolique et le deuxième la tension diastolique. On parle d’hypertension lorsque la tension systolique est supérieure ou égale à 140 mmHg (14) et la tension diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg (90). Toutefois, selon des recommandations européennes parues en octobre 2013, chez les plus de 80 ans on parle d’hypertension lorsque la pression systolique est supérieure à 150 mmHg et la pression diastolique supérieure à 85 mmHg.

Causes
Pour environ 90% des patients, la cause de l’hypertension n’est pas connue et la conséquence d’une mauvaise alimentation (trop de graisses et surtout de sel), de l’obésité, de l’âge, de l’usage de médicaments hypertenseurs, de facteurs génétiques, du stress, du sédentarisme, etc. Malheureusement le style de vie moderne (fast-food, stress) favorise l’hypertension. Dans 10% des cas, l’hypertension a une cause connue claire comme un problème avec le système rénine-angiotensine, de l’athérosclérose, des problèmes rénaux, etc. En août 2011, une étude chinoise a montré un possible lien entre les virus cytomégalovirus (CMV) et l’hypertension.

Graves conséquences
Les complications peuvent être très grave comme un AVC, une crise cardiaque, des problèmes rénaux, des troubles érectiles, des problèmes de vue, etc.

Mesure de la tension
La mesure de la tension doit se faire de façon répétée grâce à un tensiomètre, le médecin peut par exemple demander au patient de mesurer sa tension matin et soir pendant 7 jours, grâce à un appareil d’automesure. Le diagnostic de l’hypertension ne peut être posé que sur des mesures répétées.

Traitements
Le traitement de l’hypertension consiste en premier à changer le style de vie et à opter pour des habitudes différentes mais dans de nombreux cas cela ne suffit pas et le médecin devra prescrire des médicaments (antihypertenseurs) avec souvent une association de plusieurs médicaments et non un seul pour augmenter l’efficacité.
Le médecin, en général, déterminera un objectif de tension systolique et diastolique à atteindre, on parle aussi de valeur cible. Le traitement médicamenteux et/ou les changements dans le style de vie, devront arriver à ce but fixé.
Un suivi régulier de sa tension (à domicile, chez le médecin ou le pharmacien) et un important engagement du patient (prise régulière des médicaments, changement du style de vie) sont des facteurs clés pour une bonne réussite thérapeutique. Soigner l’hypertension prolonge l’espérance de vie à long terme.

Médecine naturelle
Des plantes médicinales, comme l’ail blanc (y compris l’ail noir) et les feuilles d’olivier peuvent avoir un certain effet pour soigner l’hypertension. Les études ne sont toutefois pas toujours très claires face à son efficacité. Parlez-en toujours à votre médecin avant d’entreprendre un traitement en automédication.

Définition

L’hypertension artérielle (tension) se caractérise, comme son nom l’indique, par une tension ou une pression trop élevée dans les artères. Cette élévation anormale de la pression est souvent permanente.

En fait, la tension artérielle est déterminée par la quantité de sang pompée et par la force de résistance du flux sanguin dans les artères. Si le coeur doit pomper plus de sang et les artères sont plus étroites alors la tension est plus élevée.

L’hypertension est une maladie grave et fréquente qui peut mener à de très sérieux problèmes comme une crise cardiaque, un AVC ou des problèmes rénaux lorsque cette pathologie n’est pas diagnostiquée, puis soignée.

Tension systolique vs. diastolique 
On distingue la tension systolique (tension la plus haute) qui se définit comme la pression maximale dans les artères lorsque le coeur (ventricule gauche) expulse le sang dans l’aorte et à l’inverse la tension diastolique (tension la plus basse) qui se caractérise par la pression artérielle minimale lorsque le sang est évacué de l’aorte.

L’hypertension peut se mesurer grâce à des appareils pour mesurer la pression sanguine comme des tensiomètres automatiques (appareil d’automesure) ou manuels liés à un stéthoscope.

2 bons conseils pour mesurer la tension 
1. Pensez à vous reposer 5 minutes avant de faire la mesure et vous asseoir confortablement. Votre pression sera alors plus proche de la réalité et devrait théoriquement baisser.
2. Mesurez votre pression si possible toujours à la même heure de la journée afin de mieux pouvoir analyser les résultats sur une certaine période (par ex. une semaine).

Hypertension artérielle pulmonaire (une forme d’hypertension spécifique aux poumons)
L’hypertension artérielle pulmonaire est une maladie qui perturbe la circulation du sang à l’intérieur des poumons. Il s’agit d’une maladie rare qui touche environ 15 personnes sur un million. Il existe des traitements spécifiques pour soigner cette affection.

Epidémiologie

Monde
– Dans le monde, environ 1,3 milliard de personnes, un tiers des adultes, sont atteintes d’hypertension, selon le premier rapport de l’OMS sur cette question publié en septembre 2023².
La moitié des personnes affectées par l’hypertension ne le savent pas et leur nombre a doublé en une trentaine d’années, il devrait encore augmenter avec le vieillissement de la population.

Etats-Unis : 
– Aux Etats-Unis, environ 79 millions d’Américains soit une personne sur trois souffre d’hypertension. Il est intéressant de noter que la moitié des patients traités en 2015 contre l’hypertension continuent à avoir une pression supérieure à 140 mm de mercure, preuve qu’abaisser la tension n’est pas toujours facile, pour différentes raisons.
En 2017, avec une nouvelle ligne directrice de l’hypertension (hypertension dès 130/80 mmHg ou plus, lire aussi ci-dessous sous Diagnostic) provenant de l’American Heart Association, près de la moitié de la population américaine (46%) adulte souffre désormais d’hypertension, soit environ 103 millions d’Américains.

Causes

Hypertension essentielle (primaire)
–  Dans 90% des cas l’hypertension n’a pas de causes clairement définies, on parle d’hypertension essentielle ou primaire.
Néanmoins certains facteurs peuvent influencer cette hypertension essentielle comme une mauvaise alimentation, un excès de poids, des causes génétiques, le stress, l’âge, le surpoids, une consommation excessive de sel (aux Etats-Unis, l’alimentation trop salée est la principale cause de l’hypertension, selon une recherche publiée dans le Journal of the American Medical Association), l’alcool, certains médicaments (ex. antidépresseurs, certains AINS comme l’ibuprofène, les corticoïdes, la phényléphrine, la pilule, etc.), le fait de ne pas faire assez d’exercice physique, le tabagisme, etc. De plus, selon une étude de l’Université de Chicago parue en 2009, ne pas assez dormir peut provoquer de l’hypertension. L’étude a montré que chez l’adulte d’âge moyen, le fait de manquer d’une heure de sommeil en moyenne par nuit pendant cinq ans élève le risque d’hypertension artérielle de 37%.

Etude sur le sel
Une revue systématique d’études publiée début 2023 dans la prestigieuse revue Cochrane (DOI : 10.1002/14651858.CD006763.pub3) a découvert que réduire sa consommation quotidienne de sel de 5 g (1 cuillère à café) permet de réduire la tension systolique d’environ 7 mmHg et la tension diastolique d’environ 3 mmHg.

L’hypertension primaire a tendance à se développer avec l’âge. En général l’hypertension primaire se développe progressivement, par exemple sur plusieurs années³.

Hypertension secondaire
–  Dans environ 10% des cas on connaît les causes de l’hypertension et on parle alors d’hypertension secondaire.
Les causes de cette hypertension peuvent être par exemple : un problème du système rénine-angiotensine (hormonal), un diabète, des problèmes rénaux, des problèmes hormonaux, l’artériosclérose, des problèmes avec la glande thyroïde, l’apnée du sommeil, une prise de médicaments, une consommation excessive d’alcool ou de drogues (certains spécialistes classent aussi ces excès dans l’hypertension primaire), etc.

Virus et hypertension
Selon une étude réalisée par des médecins chinois publiée en 2011, l’hypertension artérielle pourrait être provoquée par un virus. Ce dernier est le cytomégalovirus (CMV), ce virus est responsable d’infections chez la plupart des humains à un moment de leur vie mais sans symptômes et passe donc le plus souvent inaperçu. Cette découverte pourrait conduire à terme à la mise au point d’un vaccin qui permettrait d’empêcher la survenue d’hypertension. Toutefois, les recherches ne sont qu’à un stade préliminaire et il est pour le moment  prématuré d’avancer une date pour la sortie d’un vaccin.

Aldostérone (hormone)
Un excès d’aldostérone produit par les glandes surrénales peut mener à de l’hypertension. Une tumeur bénigne est souvent à l’origine de surproduction d’aldostérone. Une ablation de cette tumeur peut être réalisée par chirurgie. Environ 10% des Américains atteints d’hypertension souffrent en fait d’une surproduction d’aldostérone par les glandes surrénales.
L’étude de Framingham, une étude au long cours dite de cohorte, a montré dans les années 2000 que les taux sériques d’aldostérone permettent de prédire le risque d’hypertension artérielle⁴.

Personnes à risque

Les personnes à risque face à l’hypertension sont :

– Les personnes âgées de plus de 60 ans (l’hypertension augmente clairement avec l’âge).

– Les femmes ménopausées (en effet l’hormone oestrogène exercerait un effet protecteur et comme à la ménopause la concentration de cette hormone diminue cela favorise l’hypertension). On estime qu’environ 27% des femmes en général sont concernées par l’hypertension contre 21% des hommes.

– Les personnes seules (une étude a montré un lien entre solitude et hypertension).

– Les personnes souffrant d’autres maladies métaboliques : diabète, surpoids, etc.

– Les personnes avec des habitudes alimentaires pas saines (mauvais style de vie) : alcool, consommation excessive de sel, etc.

– Les noirs. En effet, les noirs (Africains, Afro-américains) souffrent davantage d’hypertension que les blancs.

Symptômes

En général, l’hypertension artérielle est une maladie silencieuse qui ne présente pas de symptômes alarmants ou clairement identifiables. C’est cela qui la rend dangereuse et pernicieuse, on qualifie cette maladie parfois de “tueur silencieux”.
Beaucoup de personnes ignorent qu’elles souffrent d’hypertension. On estime qu’un tiers des personnes atteintes d’hypertension ne sont pas au courant d’avoir une pression trop élevée.
C’est pourquoi un contrôle régulier pour mesurer sa tension chez le médecin ou pharmacien est fortement conseillé. Ajoutons qu’il est recommandé de mesurer plusieurs fois sa pression sanguine pour une meilleure exactitude. On conseille aussi de mesurer sa tension dans les deux bras, par exemple 2 mesures dans un bras et 2 dans un autre, faire ensuite la moyenne⁵.

Symptômes possibles en cas d’hypertension 
Parfois chez certaines personnes, notamment les personnes souffrant d’hypertension sévère, les symptômes peuvent être plus identifiables, ce sont par exemple : des maux de tête, des problèmes de vue, des vertiges, de la fatigue, de la nervosité, un bourdonnement d’oreilles, des saignements de nez, des palpitations, etc.

Attention pour toute question de diagnostic veuillez consulter un médecin. Les symptômes listés ici ne sont qu’à titre indicatif et ne se veulent pas exhaustifs, ces symptômes peuvent aussi traduire une autre maladie.

Quand parle-t-on d’hypertension ?

En général on parle d’hypertension lorsque la pression diastolique (minimale) est supérieure à 90 mmHg (9 centimètres de mercure) et que la pression systolique est supérieure à 140 mmHg (14 centimètres de mercure). Voir le tableau récapitulatif ci-dessous.

Parfois on estime qu’une pression diastolique élevée (plus de 80 mmHg) pourrait signifier un stress (nervosité).

On peut résumer les valeurs suivantes dans un tableau, remarquons qu’avec l’âge certaines valeurs peuvent varier (les limites inférieures peuvent augmenter). Ce tableau s’applique chez les personnes âgées de plus de 18 ans.

**Remarque sur la pression sanguine	Pression diastolique (en *mmHg)	Pression systolique (en *mmHg)
°*pression bonne à excellente (optimale)	moins de 80	moins de 120
pression normale (normale)	entre 80 et 84	entre 120 et 129
limite avant l’hypertension (normale haute), on parle aussi de pré-hypertension	entre 85 et 89	entre 130 et 139
hypertension légère (degré 1)	entre 90 et 99	entre 140 et 159
hypertension moyenne ou modérée (degré 2)	entre 100 et 109	entre 160 et 179
hypertension élevée ou sévère (degré 3)	110 et plus	180 et plus
°hypertension systolique (seulement)	moins de 90	140 et plus

Source du tableau: recommandations européennes sur l’hypertension

* Parfois on utilise également des valeurs en centimètre de mercure (en France), ainsi par exemple 80 mmHg est égal à 8 cmHg, à diviser donc les valeurs par 10, on dit oralement il a une pression de 9/13, c’est-à-dire 90 mmHg comme pression diastolique et 130 mmHg comme pression systolique.

** Valeurs à titre purement indicatif, veuillez consulter un médecin pour toute question de diagnostic

° En général les hypertensions systoliques (seulement) sont très liées aux émotions, dans tous les cas d’hypertension avérées, veuillez consulter un médecin.

°* En dessous d’une certaine pression on peut également parler d’hypotension, pour toute question de diagnostic et traitement demandez conseil à votre médecin.

Hypertension et âge (plus de 80 ans)

Selon des recommandations européennes parues en octobre 2013, chez les plus de 80 ans on parle d’hypertension lorsque la pression systolique est supérieure à 150 mmHg et la pression diastolique supérieure à 85 mmHg. Un traitement est entrepris lorsque la pression systolique est supérieur à 160 mmHg. Des différences peuvent toutefois exister entre patients, votre médecin vous conseillera.

Recommandations (guideline) à atteindre chez les personnes âgées de plus de 50 ans
Une étude préliminaire, qui a dû être interrompue plus d’une année avant le terme à cause de résultats exceptionnels pouvant sauver la vie de nombreuses personnes, a montré que diminuer la pression systolique à 12 ou 120 millimètres de mercure chez des patients âgés de plus de 50 ans permettait de réduire d’environ un tiers le risque d’infarctus du myocarde, de troubles cardiaques et d’AVC ainsi que de diminuer d’environ 25% le risque de mortalité lié à ces pathologies, comparativement à l’objectif d’une pression systolique de 14 dans ce groupe d’âge voire de 15 chez les patients âgés de plus de 60 ans. La pression diastolique devrait être réduite à 8 ou 80 mm de mercure (Hg), contre 90 mm de mercure, objectif souvent recommandé avant la divulgation de ce travail préliminaire. Ces résultats proviennent d’une étude divulguée le vendredi 11 septembre 2015 et financée par le National Institutes of Health (NIH) portant le nom de Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Lire davantage à ce sujet

Diagnostic

Le diagnostic de l’hypertension se fait au début de préférence chez un médecin qui utilisera un appareil fiable de mesure de la tension (tensiomètre), si possible avec un tensiomètre au niveau du bras. Le médecin jugera en fonction de votre âge si vous vous trouvez en hypertension (voir aussi les chiffres ci-dessus) et choisira un traitement le plus adapté à votre cas.
Par la suite il est possible de mesurer soi-même sa tension à la maison ou à la pharmacie mais il est fortement recommandé de se rendre néanmoins régulièrement chez son médecin pour confirmer les données et adapter toujours le traitement, car l’hypertension est une maladie sérieuse.

Le diagnostic de l’hypertension doit reposer sur des mesures répétées de la tension, par ex. en mesurant sa tentions matin et soir pendant 7 jours consécutifs.

Il est préférable d’effectuer une mesure de la tension au niveau du bras que du poignet.

Dans les deux bras :
Il est conseillé aussi de mesurer la tension dans les deux bras, une différence de 15 mmHg ou plus entre les résultats dans chacun des deux bras indique un risque plus élevé de souffrir de certaines maladies cardiovasculaires. Selon une étude publiée en 2012 dans la revue médicale Lancet, ce risque de décès par maladie cardiaque comme l’infarctus du myocarde est 70% plus haut chez des patients avec une différence des mesures de la tension entre les deux bras supérieure à 15 mmHg que chez des personnes avec une différence inférieure à 15 mmHg.

Complications

Les complications ou risques liés à l’hypertension artérielle peuvent être :

–  Un AVC (accident vasculaire cérébral), aussi appelé attaque cérébrale.

–  Une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

–  De l’insuffisance cardiaque.

–  Des démences comme la maladie d’Alzheimer.

–  Des troubles érectiles.

–  Des problèmes rénaux (insuffisance rénale chronique).

–  Des problèmes de vue (rétinopathie).

–  De l’artériosclérose.

Quand consulter son médecin ?

L’hypertension étant une maladie au développement lent, silencieux et qui présente rarement des symptômes il est donc conseillé de contrôler régulièrement sa tension (à partir d’un certain âge faire un contrôle chaque 6 mois ou au moins année chez votre médecin ou en pharmacie).
Lors d’hypertension diagnostiquée seul un médecin pourra vous prescrire le traitement adapté.

Traitements

En cas d’hypertension essentielle (lire sous Causes), le médecin peut notamment inciter le patient à changer son style de vie ou prescrire des médicaments. En cas d’hypertension secondaire, le traitement de la maladie ou du problème en question peut mener par conséquence à une baisse de la pression.

Hypertension essentielle (primaire)
Pour soigner l’hypertension essentielle le médecin proposera comme première mesure un changement du style de vie, c’est-à-dire :

–  Diminution ou encore mieux arrêt du tabac (voir notre dossier pour arrêter de fumer), pratique d’exercice, diminution de l’absorption de sel, régime spécifique, etc.

Puis un traitement médicamenteux peut s’imposer en fonction de votre tension sanguine, le but théorique étant en général d’abaisser la pression systolique en dessous de 140 mmHg et la pression diastolique en dessous de 90 mmHg.

Cela dit, en fonction de chaque patient (sexe, âge, risques) le médecin va déterminer un objectif de tension à atteindre, que cela soit pour la tension systolique ou diastolique. Les changements du style de vie et/ou la thérapie médicamenteuse auront comme objectif d’atteindre ces valeurs de tension. Un facteur très important de succès est la bonne prise des médicaments et un contrôle régulier de la tension sanguine.

Médicaments utilisés (en général) :

Les médecins disposent de différentes classes de médicaments (médicaments en vente sur ordonnance) :

1. Ceux en interaction avec le système rénine-angiotensine :

A. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) :

Ces médicaments bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, cette dernière une hormone est responsable d’une augmentation de la tension sanguine, attention certains médicaments de cette classe peuvent provoquer comme effet secondaire une toux sèche. Ex. de molécules : ramipril, énalapril, lisinopril, etc.

B. Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) :

Bloque l’effet de l’angiotensine II (responsable d’une augmentation de la pression sanguine) et agit ainsi comme un antagoniste. Ces médicaments sont de plus en plus vendus dans le monde, certainement pour leur haute efficacité, certains médicaments sont déjà des blockbusters (plus d’un milliard de dollars de chiffre d’affaires) importants. Ex. de molécule : irbesartan ou candésartan. Les sartans sont des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II.

C. Les inhibiteurs directs de la rénine :

Comme par exemple en Suisse l’aliskirène (Rasilez®), il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments anti-hypertenseurs. Cela peut être une bonne alternative aux IECA, notamment si la toux sèche est un effet secondaire. Selon la Mayo Clinic, il faut éviter de prendre des inhibiteurs directs de la rénine avec IECA ou ARA.

2. Les anticalciques (antagonistes calciques ou antagonistes du calcium) :

Cette classe de médicament agit comme antagoniste sur le calcium, ce dernier est responsable de l’activation des muscles lisses dans les vaisseaux cardiaques. Avec des anticalciques les muscles lisses sont davantage relâchés et la pression sanguine diminue.
Comme nom de molécule on peut citer par exemple la lercanidipine ou l’amlodipine.

Attention aux effets secondaires possibles : bouffées de chaleur, maux de tête, constipation, enflure des chevilles.

3. Les diurétiques :

On distingue différents types de diurétiques (osmotiques, thiazidiques comme l’hydrochlorothiazide, épargnants du potassium). En général leur action consiste à augmenter l’élimination d’eau et de sodium, ce qui diminue la pression sanguine.

Remarque importante pour spécialiste : ne jamais associer 2 diurétiques antikaliurétiques et ce type de diurétique avec un complément de K+.

Les diurétiques de la famille des thiazides (ex. l’hydrochlorothiazide, l’indapamide) sont souvent prescrits par le médecin en cas d’hypertension. Les diurétiques de l’anse sont parfois aussi prescrits (ex. torasémide, furosémide).

Actuellement (début années 2020), les diurétiques sont surtout utilisés en association avec une autre molécule (voir point 5. ci-dessous).

4. Les bétabloquants :

Ils agissent sur le système sympathique, ce système est en général responsable d’une réaction au stress ou à l’activité physique. En agissant sur ce système les médicaments bêta-bloquants bloquent en partie des réactions, qui en général provoquent une augmentation de la pression sanguine.

Remarque importante sur les bêta-bloquants : ne jamais arrêter un traitement brusquement car un risque possible de tremblements, sudation, angor, arythmie cardiaque existe. Demandez toujours conseil à votre pharmacien ou médecin pour toute information sur votre traitement ou de diagnostic.

Exemples de bêta-bloquants cardiosélectifs : aténolol, bisoprolol, carvédilol, métoprolol et nébivolol.

5. Association de médicaments :

En association (plusieurs médicaments) de médicaments mentionnés aux points 1. à 4. ci-dessus. Ex. associer un diurétique avec un bêta-bloquant (ex. hydrochlorothiazide et bisoprolol), etc.

C’est souvent avec les traitements composés que les résultats sont les plus efficaces pour abaisser la tension artérielle, surtout lorsque la tension est bien au dessus de l’objectif thérapeutique désiré.

Les médecins disposent souvent de guidelines (recommandations) qui les aide à atteindre leurs objectifs de tension.

Remarques

– Les différentes classes de médicaments antihypertenseurs ont toute la même efficacité pour diminuer la tension. Le médecin peut donc prescrire la classe de médicaments ou la molécule qu’il connaît le mieux.

– Les antihypertenseurs appartiennent aux médicaments les plus prescrits dans le monde.

– Selon des recommandations américaines sur l’hypertension publiées dans le journal scientifique JAMA le 3 juillet 2013, en cas d’hypertension légère (entre 1 et 19 mmHg au dessus de l’objectif de tension systolique fixée et de 1 à 9 mmHg au dessus de l’objectif de la tension diastolique), le médecin peut commencer par prescrire un diurétique et inciter le patient à changer son style de vie. Si ces 2 méthodes ne fonctionnent pas, il pourra associer une autre classe d’hypotenseurs comme un bétabloquant, un IECA, etc.

Antihypertenseurs – à prendre de préférence le soir (étude)
– Selon une étude espagnole publiée le 22 octobre 2019 dans le journal European Heart Journal (DOI : 10.1093/eurheartj/ehz754), il est préférable de prendre les antihypertenseurs ou hypotenseurs le soir. De nombreuses personnes hypertendues prennent leurs médicaments le matin mais les chercheurs ont constaté que les valeurs de tension artérielle atteintes lors d’une prise le soir étaient meilleures. Parmi les plus de 19’000 participants à cette étude souffrant d’hypertension artérielle, la moitié prenaient leurs médicaments le soir et le reste à leur réveil. En moyenne pendant plus de 6 ans, les médecins ont vérifié la tension artérielle des personnes testées au moins une fois par an – avec des tensiomètres maintenus par les patients sur leur corps pendant 48 heures. Les résultats ont montré que le groupe qui prenait ses médicaments le soir obtenait de meilleurs résultats. La tension artérielle moyenne pendant le jour et la nuit était plus basse dans ce groupe et les valeurs ont chuté davantage pendant le sommeil. Les chercheurs ont également constaté que la prise de médicaments le soir en moyenne réduisait le risque de maladies secondaires graves. Il s’agit notamment des décès dus à des maladies cardiovasculaires, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des interventions dues à l’obstruction des vaisseaux sanguins. Des études antérieures ont montré que les maladies graves comme les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques sont principalement associées à des valeurs nocturnes élevées. Selon les chercheurs, des mesures de la tension artérielle 24 heures sur 24 devraient être recommandées pour diagnostiquer l’hypertension artérielle réelle et pour évaluer le risque d’une telle maladie.

Lire aussi : Les seniors reçoivent souvent des antihypertenseurs à tort

Plantes médicinales (en complément)

–  L’ail, y compris l’ail noir, s’avère être une plante particulièrement efficace pour aider à diminuer l’hypertension.

–  Les feuilles d’olivier sont également parfois recommandées pour soigner l’hypertension, à prendre sous forme de gélule. Toutefois l’effet scientifique de cette plante n’est pas encore véritablement prouvé (à notre avis). Il faut donc, comme pour l’ail, privilégier les traitements médicamenteux classiques.

–  Des tisanes d’hibiscus (à base des calices) peuvent aider à soigner l’hypertension légère.

–  La betterave rouge, consommée notamment sous forme de jus, elle a un effet positif contre l’hypertension.

–  Le thé noir, selon une étude australienne parue en 2012, boire tous les jours une tasse de thé noir 3 fois par jour permet d’abaisser légèrement la tension sanguine, de l’ordre de 2 à 3 mmHg. L’étude a été réalisée par l’université de Western Australia à Perth (Australie) sur 95 participants buvant régulièrement du thé noir. Les flavonoïdes qu’on retrouve en quantité importante dans le thé noir pourraient être responsables de cette effet hypotenseur.

Plantes à éviter : 
Lors d’hypertension, il faudra éviter les plantes médicinales qui augmentent naturellement la tension comme la réglisse ou le romarin.

Attention l’hypertension est une maladie aux conséquences possibles graves, demandez toujours conseil à votre médecin ou pharmacien pour toute question sur votre traitement ou de diagnostic.

A lire : aliments et nutriments contre l’hypertension

Bons conseils & Prévention

Une alimentation adaptée, des activités physiques et une réduction de l’exposition à la pollution permettent notamment d’empêcher de l’hypertension, selon l’OMS⁷.

–  Limiter sa consommation en sel, cet aliment favorise l’hypertension par effet d’osmose (augmente l’absorption d’eau dans les vaisseaux, ce qui augmente la pression sanguine). Il faut éviter de rajouter du sel (saler) aux aliments. Il s’agira de consommer au maximum 1500 mg par jour de sel, soit l’équivalent d’environ deux tiers d’une cuillère à café (pleine contient environ 2300 mg), certaines sources parlent de maximum 5 g de sel par jour⁸. Attention aux aliments transformés ou industrialisés qui contiennent souvent du sel de façon cachée.

–  Diminuer votre poids corporel, un BMI en dessous de 25 est très bénéfique pour lutter contre l’hypertension (calculez votre BMI). De plus une alimentation saine et riche en fibres (fruits, légumes) est très conseillée. La renommée institution américaine Mayo Clinic estime qu’un kilo superflu perdu permet de réduire la tension artérielle d’un millimètre de mercure. Attention, l’IMC n’est pas la seule chose à prendre en compte, il faudra aussi contrôler le tour de taille qui ne doit pas dépasser 89 cm chez les femmes et 102 cm chez les hommes.
L’influence de l’alimentation pour réduire l’hypertension fait l’objet d’études, en anglais on parle du concept DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) ou en français (traduction libre) approche diététique pour stopper l’hypertension. Découvrez ci-dessous des aliments ou boissons à consommer en cas d’hypertension et consultez notre page, plantes contre l’hypertension (la betterave est particulièrement intéressante).
Lire aussi : aliments et nutriments contre l’hypertension
Un journal de bord alimentaire peut être bénéfique pour aider à adopter une alimentation équilibrée, c’est-à-dire riche en fruits et légumes contenant notamment les minéraux potassium et magnésium.

–  Faire régulièrement de l’exercice ou du sport. Notamment les sports d’endurance sont très bénéfiques pour diminuer l’hypertension, comme la pratique de jogging, natation, vélo, etc.
La pratique de 30 minutes de sport ou exercice par jour ou environ 2h30 par semaine (jogging, marche sur pas avancé, natation, yoga, Pilates) peut abaisser la tension de 5 à 8 mmHg, selon Astrea magazine (édition de décembre 2019). Évitez des sports plus intenses comme la musculation ou certains types de plongée qui font au contraire monter la tension.

–  Diminuer le stress : ce dernier peut augmenter la tension artérielle, surtout la pression systolique. Essayez de planifier votre journée en se concentrant sur certaines priorités sans en faire trop.

–  Consommer suffisamment de produits laitiers, car ces produits sont riches en calcium. Ce minéral est très utile et joue un rôle important dans la régulation de la tension artérielle. Vous pouvez également prendre des compléments alimentaires riches en calcium.

–  Diminuer si possible ou arrêter la consommation de tabac et d’alcool.
Après chaque cigarette consommée la tension s’élève pendant plusieurs minutes. Par conséquent arrêter de fumer permet de diminuer l’hypertension de façon durable.
Une consommation d’alcool peut permettre de diminuer la tension artérielle d’environ 4 mmHg, selon le journal suisse pour les pharmacies Astrea (édition de décembre 2019).

–  Limiter et/ou contrôler les autres maladies métaboliques comme le diabète ou le cholestérol.

–  Manger chaque jour deux carrés de chocolat noir permettrait de faire baisser la pression selon des chercheurs allemands (étude parue en juillet 2007).

–  Bien entendu si vous prenez les médicaments antihypertenseurs, respecter la prise régulière de ces médicaments. Selon une enquête américaine de 2005, après une année d’un traitement à base d’antihypertenseurs, la moitié des personnes analysées ne prenaient plus leur traitement.

–  L’acupuncture pourrait aider à baisser la tension. Selon un livre de la célèbre Mayo Clinic aux Etats-Unis l’acupuncture reste toutefois controversée pour soigner l’hypertension, mais si l’acupuncture est faite chez un professionnel de santé sérieux le risque reste faible et donc il n’y a aucun danger à essayer cette méthode alternative.

–  La consommation d’oméga-3 peut contribuer à faire baisser la tension. Cela dit pris à trop haute dose (plus de 3 gr par jour) des risques de saignements (sang trop fluide) peuvent exister. Parlez-en à votre médecin pour trouver le bon dosage.

–  Le co-enzyme Q10 est également conseillé en cas d’hypertension, selon la Mayo Clinic nous manquons encore de recul pour connaître les effets à long terme d’une consommation de co-enzyme Q10.

–  La consommation de potassium est bénéfique pour abaisser la tension. Pour le dosage exact, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

–  Certaines techniques alternatives comme le yoga et le Qi gong peuvent aussi avoir un effet positif sur l’hypertension.

–  Boire du café augmente la tension artérielle sur le moment mais l’abaisse sur la durée.
En effet, selon une étude suisse parue en avril 2012 menée par l’équipe de Murielle Bochud, du CHUV à Lausanne (Suisse), un café par jour diminuerait chez certaines personnes la tension artérielle jusqu’à 9 millimètres de mercure (mmHg). Ce conseil n’est valable que pour les non-fumeurs. Car au niveau génétique la fumée masque l’effet protecteur du café.
On estime aussi que la caféine augmente momentanément la tension de 10 mmHg chez les personnes qui ne boivent pas ou rarement du café ou des substances riches en caféine, comme le relevait en décembre 2019 le journal des pharmacies suisses Astrea. Par contre et toujours selon Astrea, chez les personnes consommant régulièrement de la caféine son effet sur la tension est beaucoup plus réduit. Un bon conseil est de mesurer votre tension avant un café puis 30 minutes après et observer la différence.

–  Une exposition intense aux rayons du soleil et notamment aux UVA peut abaisser la tension sanguine, comme l’a montré une étude britannique parue en janvier 2014 dans le Journal of Investigate Dermatology. Le monoxyde d’azote (NO) et ses métabolites présents dans la peau, modifiés par les UVA, seraient responsables de cet effet. On peut dire que le soleil favorise le transfert du NO et de ses métabolites de la peau vers la circulation sanguine. Le NO est stocké de façon importante dans la peau.

On savait avant cette étude que la tension sanguine était plus élevée en hiver qu’en été, dans les pays éloignés de l’équateur. Bien qu’une exposition excessive au soleil puisse mener à un cancer de la peau, les chercheurs britanniques des Universités de Southampton et Edinburg ayant participé à cette étude, relèvent que ne pas s’exposer du tout aux rayons du soleil augmente le risque d’accident cardio-vasculaire (AVC, infarctus), à cause d’un risque d’hypertension plus élevé.

Il faut aussi mesurer régulièrement sa tension.

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Sources et Références :
OMS, ATS (agence de presse suisse), Mayo Clinic, British Medical Journal, Hypertension (DOI : 10.1161/HYP.0000000000000065), Journal of the American Medical Association Internal Medicine (DOI :10.1001/jamainternmed.2017.7023), European Heart Journal (DOI : 10.1093/eurheartj/ehz754), Astrea magazine (journal pour les pharmacies suisses édité par pharmaSuisse), “100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020), Cochrane.

Rédaction de l’article :
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Date de dernière mise à jour : 
19.09.2023